第730章 “方大夫,您是去教大學對吧?”

夢遊癥。

以前在同仁堂的時候，方言就治療過好幾個。

相較於剛才的兩位重量級，夢遊癥還真不算是什麼大病。

能排上號，方言認為主要還是這位姑娘家庭的關系。

方言還記得，當時這姑娘無意間透露過，她的家長是衛生部門的人。

眼前的這個患者，算是沾了她們家的光了。

要不然院長沒道理把人排在第三位。

處處都是人情世故呀！

方言聽了患者家屬的訴說後後，又問道：

“夢遊過後呢？他應該還有其他癥狀並發吧？”

“沒錯，自從他出現了夢遊狀態後，我們給他吃了一些藥，隨後他的精神狀態就變得不好了，性格也變得孤僻不合群，睡眠也不規律，最開始的時候睡不著覺，後來又特別嗜睡，一整天一整天的睡，連飯都不吃。”

方言微微皺起眉頭，對著患者母親問道：

“你們給他吃的什麼藥？”

患者母親搖了搖頭說：

“不記得了，反正醫生開了一堆，我們只是按照醫生說的，給孩子服藥。”

“現在時間已經過了這麼久了，孩子沒見好轉，那些瓶瓶罐罐的我們也都丟了。”

這時候董藝對著方言說道：

“方言同學，需要查清楚藥品嗎？我可以讓人想辦法去調當年的記錄。”

方言搖搖頭說道：

“那倒是不用。”

他對著患者母親說道：

“繼續說他接下來發生了什麼吧？”

患者母親想了想，然後又繼續說道：

“隨後這孩子相比之前智力出現了明顯下降，無法堅持學習，看書看不進，最後迫不得已結束了學習，不過情況依舊沒有好轉。近半年以來反而一天比一天嚴重，我們找過很多醫院接受過治療，病情沒有一點減輕，甚至最近還出現了沒有食慾吃東西比以前少的情況，你看他現在這樣子，每天就喝點水，問他話也不說，問急了他還瞪人。”

“而且他夢遊的情況越來越嚴重，在夢遊狀態下，一驚一乍的像是在被什麼東西追趕，醒來過後問他，他又不記得。”

說完她頓了頓，隨後壓低聲音對著方言說：

“說實話啊，我們他本來都不怎麼信那些封建迷信的，這要是再治不好，我們都打算找人驅鬼叫魂試試了。”

方言聽到後倒是沒笑話人家，他問道：

“他現在能交流嗎？”

患者母親對著自己孩子說道：

“小松，給方大夫說句話。”

“……”患者沒有任何反應。

“這孩子就是這樣，有時候對外界沒什麼反應。”

方言走上前，對著患者問道：

“小松，能聽到我的話嗎？”

患者這時候抬起頭看一下方言，眼神直愣愣的盯著他：

站在方言背後的楊景翔和張延昌，被這眼神看得汗毛都立起來了。

不知道怎麼的，感覺不像是人的眼神，很空洞。

配合他精神萎靡，面色暗黃，兩眼周圍暗青，嘴唇上一圈死皮，感覺像是行屍走肉似的。

“&！……”他嘴裡發出一串意義不明的低語聲，像是喃喃自語，又像是在回答方言的問題。

方言也不知道這小子到底是什麼意思，於是試探著對著他問道：

“可以把嘴張開讓我看看舌頭嗎？”

患者空洞的眼神裡有了一些神采，然後他緩緩的張開了嘴。

這一幕可給周圍的人整愣住了。

本來以為這小子聽不懂，結果沒想到他能懂。

就連患者母親都有一些錯愕，實在沒想到自己兒子這樣子，居然還可以對外界做出反應來。

隨著他伸出舌頭來，方言看了一下舌質紅，舌苔薄白。

所有方言又將患者帶到座位上坐下，開始給他診脈。

左右兩隻手診脈過後確認脈沉細而弱。

夢遊癥在中醫裡面，屬“夜啼““不寐“範疇。

《景嶽全書》有記載：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。“

意思就是說，這種病癥，雖然表現情況各有不同，然而只要知曉“邪”與“正”這兩個關鍵方面，就能夠基本涵蓋其本質了。一般來說，睡眠的正常與否根本在於人體的陰分，而神是主宰睡眠的關鍵因素。

患者失眠嗜睡交替出現，舌紅，這是心腎不交的表現。

中醫認為心屬火，腎屬水，正常情況下心火下降於腎，腎水上升於心，相互制約協調，維持人體生理平衡。

若因長期熬夜、過度勞累、情緒波動等因素，導致腎陰虧虛，不能上濟於心，心火亢盛，就會出現心腎不交。

心主神明，心火亢盛則心神不安，腎陰不足則腦髓失養，睡眠中元神失於守舍，從而引發夢遊。

此外，患者夢遊躁動、眼神呆滯，這是痰火擾神。

脾胃虛弱，運化功能失常，水濕代謝障礙，聚濕生痰，日久化熱，痰熱內擾心神。

痰熱擾亂心神，導致心神不寧，睡眠中神思遊離，出現夢遊癥狀。

最後他還出現了食慾不振、脈沉細弱，這是肝鬱脾虛的表現。

長期情志不暢，肝氣鬱結，氣鬱化火，肝火上炎，擾動心神，勞心過度、久病失調或飲食不節等，均可損傷心脾。

雖然方言不知道這孩子經歷過什麼，不過他看的電影，估計十有八九不是什麼好電影，很可能是國外的內參片。

有些玩意兒那是相當黃暴的。

從他夢遊狀態中也能夠表現出來。

應該是和電影有關系。

“方大夫，怎麼樣？”患者母親對著方言問道。

方言擺擺手，非常有自信的說道：

“放心，不是什麼大問題。”

“夢遊之前我也治療了好幾個，這方面自認為還是有些經驗的。”

聽到方言這麼說，患者母親臉上頓時有了笑容，眼睛都亮了幾分。

轉過頭對著一旁的董藝說道：

“小藝，我就早該聽你的，早點到方大夫這裡來……”

董藝笑了笑，看向方言，發現對方已經開始埋頭寫起醫案了。

這時候一旁的張延昌和楊景翔也看向方言寫的醫案。

只見到方言寫到：

患者發育尚可，精神委靡，面色暗黃發枯，兩眼周圍暗青，唇乾，舌質紅，舌苔薄白，語聲低微，脈沉細而弱。

病機為長期情志不遂導致肝鬱化火，煉液為痰，痰火擾心最終導致神不守舍。

又因久病及腎導致水火失濟然後腦髓失養。

應養心補腎，清熱豁痰，健脾益氣，平肝。

處方：酸棗仁（生熟各半，搗）共24克，炒柏子仁9克，菟絲子12克，膽南星3克，白術9克，白豆蔻6克，茯神9克，鉤藤9克，生龍齒9克，天竺黃9克，橘絡9克，人參6克，淡豆豉9克，生雞內金12克，山梔4.5克、燈心1.5克。

服藥3天，停藥1天。

另用猴棗0.75克，玳瑁1.2克，羚羊角粉0.9克，共細粉，分2次沖服。

除了處方，方言還同樣搭配了針灸治療。

主穴：

四神聰、本神（安神定志）

神門、大陵（清心降火）

太溪、照海（滋腎陰）

豐隆、中脘（化痰健脾）

配穴：

夢遊發作期：夜間留針鳩尾、湧泉（預防發作）

嗜睡嚴重：申脈（補）、照海（瀉）調整睡眠節律

操作：用平補平瀉法，留針40分鐘，每週5次。

另外方言還備注了一句：

“病房門窗掛深色窗簾，避免被月光直射。”

給張延昌看得有些莫名其妙，前面看著還正常後面看起來怎麼有點祝由的意思了？

於是他看看向身邊的楊景翔，想看看對方是不是也感覺不對勁。

不過楊景翔像是早就等著張延昌了，見到一看過來，立馬就小聲對著他解釋道：

“這可不是封建迷信啊，因為中醫認為月廓盈虧影響神志。”

“在《素問·八正神明論》原文記載：‘月始生則血氣始精，衛氣始行；月廓滿則血氣實，肌肉堅；月廓空則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。’”

“意思是月亮開始由缺轉圓的時候，人體的血氣也開始變得精純，衛氣開始正常執行；當月亮圓滿的時候，人體的血氣就會充實，肌肉也變得堅實；當月亮由圓轉缺，出現月廓虧空的時候，人體的肌肉就會變得消瘦，經絡空虛，衛氣也隨之虛散離開了，只剩下形體獨自存在。”

“這裡明確闡述了月亮盈虧對人體氣血、衛氣執行的影響。氣血充盛則神志安定，氣血虛弱則神失所養，間接說明月相變化透過氣血盛衰影響神志。”

這番話說完，張延昌張著嘴有些錯愕，楊景翔他頓時感覺自己裝到了。

還對著方言問道：

“我說的對吧，方哥？”

方言點點頭說道：

“對，而且不止你說的這個，在《靈樞·歲露論》裡也有原文記載：人與天地相參也，與日月相應也。故月滿則海水西盛，人血氣積……至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去，形獨居。進一步強調人體氣血、肌膚狀態與月相變化的同步性，並指出月空時“氣血虛”可能導致神志異常如精神萎靡、反應遲鈍的問題。”

“此外月相變化影響女性月經週期、分娩時間及精神疾病發作如躁鬱癥在月圓期易復發，也印證了“月與氣血、神志”的關聯邏輯。”

“我們中醫主張根據月相調整治法，如“月生無瀉，月滿無補，月廓空無治”，避免在氣血虛時過度幹預，以防加重神志紊亂，這是我們中醫的“天人相應”的觀念。”

聽到方言講完，張延昌和楊景翔紛紛點頭。

一旁的董藝也露出個原來如此的神色。

這時候的患者老孃，有些不太確定的問道：

“方大夫，我聽說您考上了首都中醫藥大學，您這水平，怕是去教大學才對吧？”

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