第219章 破格救心湯(3K)
足診三脈，起源於《黃帝內經素問.三部九候論》。
足診法盛行於西晉以前，自從西晉王淑和推廣《脈經》倡導“獨取寸口診法”以後，足診法在臨床應用和研究就逐漸被忽視了。
看到方言用這手診脈，倒是讓從小熟讀古籍的程老想起了好多往事。
這種診脈法他也學過。
太溪在足內側，足內踝最高點與跟腱之間動脈凹陷中，是腎脈。
太溪是足少陰腎經之輸穴，原穴，可候腎氣有無。
腎是先天之本，腎藏精，精化氣，是人十二經脈之根本，是各臟腑經絡、組織、器官功能活動的原動力。
它好比樹根，雖然枝葉乾枯，但是隻要根不死，就尚有生機。
太沖在足背第一、第二趾骨結合部位之前動脈凹陷中，是肝脈。
太沖也是足厥肝經之輸穴，原穴，可候肝氣有無。
肝藏血主疏洩，對維持人體各臟腑，經絡組織，器官正常的機能活動起著至關重要的協調作用。
趺陽又稱沖陽，在足背第二、三蹠骨間，伸趾長肌腱外側，足背最高點，解溪穴下1.5寸的樣子，足背動脈凹陷中，是胃脈。
趺陽是足陽明胃經之原穴，可候胃氣有無。
胃是後天之本，化生血液之源，脈象有胃氣則生，無胃氣則死。
上述三脈不衰，病雖危篤可生，三脈已絕，病雖輕必危。
所以方言才會說，三脈未絕，還有救。
但是問題來了。
“你打算怎麼救？”程老對著方言問道。
方言這時候已經想起那個經典醫案了，那是近現代急重癥救治最有名的醫生李可的醫案。
結合現在的情況，方言對著程老說道：
“患者長年患肺病，呼吸衰竭，先用針刺素髎、內關、太沖、腎上腺(耳穴)救呼吸衰竭，然後用破格救心湯扶陽，以挽垂絕之陽而固脫，然後加三生飲豁痰，麝香闢穢開竅醒腦。”
程老微微點頭，隨後又皺起眉頭問道：
“其他我都明白，但是救心湯我知道，你說的破格救心湯是什麼？”
聽到程老問題，方言這才想起來，李可是1978年全省統考錄為中醫師，然後分配到靈石縣人民醫院工作的。
方言前世看到的醫案，是1995年的醫案，也是記錄在距此時的十八年後。
方言可沒去過山西靈石縣，他也不可能對程老說，這是從李可身上學的。
想了下，
“破格救心湯這方子是脫胎《傷寒論》四逆湯類方，用四逆湯合參附龍牡救逆湯，及張錫純氏來復湯，破格重用了附子、山萸肉加麝香。”
聽到附子的時候程老臉色就沉了一下，問道：
“重用附子？用多少？”
“150g到200g。”方言如實回應道。
“……”程老直接愣住了，沒想到要用這麼多。
其他懂中藥的人，也被方言這附子計量驚到了。
特別是樂苗，她感覺自己恐怕是不敢簽審方的字。
程老回過神，表情嚴肅的對著
“你知道不知道，古今本草，已有定論，附子有大毒，150g灌進去那不得直接要了人命？”
前世的理論方言想起來後，記憶就清晰起來。
他記得很清楚，李可一生所用附子超過五噸之數，經治病人在萬例以上，垂死病人有24小時用附子500克以上者，從無一例中毒。
而且方言手裡的這個方子是經40年反復臨床驗證，較之最初的那些版本，更全面，更有效，更能顧及整體，糾正全身衰竭狀態。
可以說他這會兒的方子，已經是多次改良後的最終版本了。
還好這會兒才1977年。
官方藥典還沒有限制附子用量，要是按照後世的用量最多隻能用15g。
用多出問題，就得擔責任。
所以李可那麼巨大的附子用量，就算是大家知道藥方，也不是誰都有那個膽量學著用的。
所以他當即就回應道：
“傷寒四逆湯原方，炙甘草是生附子的兩倍，足證仲景當時已充分認識到附子的毒性與解毒的措施，甘草既能解附子的劇毒，蜜炙之後，又具扶正作用，破格重用附子100克以上時，炙甘草60克已足以監制附子的毒性，程老您不必擔心這個。”
程老聽到這話，又看到方言這麼自信，心裡倒是信了大半。
這方子來歷方言也說的很清楚了，又是從古方里變種出來的，理論依據充分。
為了詳細驗證，程老追問道：
“那重用的山萸肉和麝香又是怎麼回事？”
方言回應道：
“創來復湯的張錫純所言：山萸肉有救脫之功，較參、術、芪更佳。蓋萸肉之性，不獨補肝也。凡人身陰陽氣不固將散者，皆能斂之”，故“山萸肉為救脫第一要藥”。”
“方中山萸肉一味，大能收斂元氣，固澀滑脫，收澀之中，兼條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，斂正氣而不斂邪氣。用之，可助附子固守已復之陽，挽五臟氣血之脫失。”
“麝香，急救醒神要藥，開中有補。對一切痰厥昏迷有斬關奪門、闢穢開竅之功。”
“另外還有龍牡二藥，是為固腎攝精，收斂元氣要藥；活磁石吸納下降，維系陰陽……”
聽到方言回應的頭頭是道，一環扣一環，程老就又更相信了幾分。
他可知道朱良春給了方言一套疑難雜癥的醫案筆記，這毒方子雖然沒聽過，他認為倒是很有可能是那裡面的。
看著病人這種狀況，再不救治就死了，他說道：
“你有多大把握？”
方言回應道：
“一個小時起死回生，三個小時脫離險境，一晝夜轉危為安。”
聽到方言的回答，程老忍不住瞪大眼睛，好小子，我問你多大把握，你直接給我說療效？
“這可開不得玩笑，病死和治死，那可不是一個概念。”程老嚴肅的對著方言說到。
“程老，信我，我有把握的，再拖下去三脈一絕，就沒一點希望了。”
程老聽到這話，一下想到了朱老對方言的評價，然後又想到了耳區療法，最後他一咬牙一跺腳，說道：
“行，你開方子，我給你簽單子。”
“……”方言一怔看向程老，沒想到他要摻合進來。
程老對著
“看什麼看，你們那店長敢給你簽字嗎？”
樂苗張了張嘴，她想說如果方言堅持，她其實也敢簽字的。
不過她沒說出口，就看到程老接著湊近方言，壓低聲說道：
“我來簽字，萬一出了什麼問題，也好說話。”
這邊的方言有些哭笑不得，自己都說的這麼清楚了，程老還是怕自己給人毒死。
不過想來也是，站在其他人的角度來看，程老的身份確實更加保險。
讓樂苗簽字那確實有點為難人家了。
知道不能再拖下去。
治病人為先，所以很快就將其寫了出來。
拿著方子程老看了一眼，眼皮都忍不住跳了兩下。
然後他倒是也沒多說什麼，掏出鋼筆就在藥方上，“唰唰唰”寫上了自己名字。
將簽好字的單子遞給方言，道：
“我來下針，你去抓藥。”
“好！”方言點頭。
就在方言要走出去的時候，程老叫住他：
“等等，腎上腺的耳穴在哪裡？”
聞言，方言接過賈大鵬手裡消過毒的銀針，直接一針刺入病人耳區，然後說道：
“耳屏遊離緣下部尖端，耳屏外側面下1/2隆起平面的中點。”
說完就直接出門去抓藥了。
程老看到方言刺穴的針法，又快又準，還是一種沒見過的招，心裡對這小子好奇心更重了幾分。
不過他手裡動作沒停，在賈大鵬的幫助下，很快就給病人剛才方言說的那些穴位刺上了針。
另外一邊方言自己就已經給藥抓好，進屋後看到程老已經下完針，正在等待，他看了一眼後，對著賈大鵬說道：
“現在病人病情危急，這副藥需用開水加煤氣罐的武火急煎，隨煎隨灌。”
賈大鵬立馬答應下來，接過藥材趕忙去準備去了。
方言看到病人雖然下針後呼吸好轉了不少，但是還是沒有意識。
這到時候藥煎出來也沒辦法往嘴裡喂。
方言轉過頭，對著樂苗問道：
“樂店知道鼻飼給藥嗎？”
“插胃管？”樂苗問道。
方言點頭：
“對就是那個。”
樂苗點點頭：
“我知道了，馬上準備過來。”
說著她就走了出去。
鼻飼法就是特殊情況下，人工把胃管經過鼻腔插入食道里，然後用注射器往胃部注入。
這也是沒辦法的辦法。
這時候卻聽到程老的聲音響了起來：
“不用了，人有意識了！”
方言轉過頭一看，發現病人果然已經睜開眼睛了。
原來是程老用了他自己的針法，愣把人給弄醒了。
要不說是得到官方認可的針灸大佬呢，手段確實高。
不過繞是如此，病人依舊很難受。
完全說不出一句話來。
“你稍等，馬上就有藥出來了。”方言對著段老的戰友說一聲。
對方居然真的點了點頭，讓方言都感慨不愧是上過戰場的老戰士，這意志力絕對是一流。
方言這時候來到後院裡，看到賈大鵬正在忙活。
他也趕忙上前開始幫忙。
藥材倒進煎藥的藥罐裡，然後直接倒開水進去，開啟煤氣灶用大火煎藥。
這方子本來是用冷水加文火煎制的。
但是沒辦法現在急救，只能這麼來，開水倒的少一些，煎出一部分藥後，方言馬上倒入碗裡。
讓賈大鵬繼續按照自己操作煎藥，他則是端著那一小碗藥來到了病人床前，用另外一個空碗來回倒騰了一下，讓藥冷卻一些過後，立馬就開始給病人服下。
看到藥湯緩緩進入病人嘴裡的時候，程老和在場知道附子藥性的人，心也都提到嗓子眼了。
附子藥性他們可清楚的很，這一碗下去，他們也不知道是如方言說的轉危為安，還是會立馬暴死當場。