第546章 陷入了西醫邏輯陷阱該按照中醫的來
這位可是自己老孃朋友的侄女。
而且王慧媛阿姨還在自己剛回城那會兒，出手幫忙安排了工作。
這多少都是一件恩情。
現在人家把侄女兒叫過來看病，就是自己還這份人情的時候了。
患者姓張，她對著方言說道：
“西醫那邊檢查了肝功能和消化道，都沒有發現有異常。”
“只是將我這個問題診斷為神經性嘔吐。”
“說是因為我自己精神上有障礙，才導致的軀體疾病，需要把生活壓力降低調整情緒。”
她有些激動的對著方言說道：
“但問題是我之前根本就沒有任何精神壓力。”
“後來他們又說，可能是因為我體內激素變化較大，影響到了腸胃系統的調節，因為月經停掉了。”
“用了一些治療情緒焦慮和調節胃動力的藥物，吃了過後我就一直想打瞌睡，也不知道是不是吃了他們的藥的原因，現在話也不想說，性格也變得沉悶了，而且還不想動，時不時還會莫名其妙的生氣，就感覺自己很不快樂。”
“所以後來我主動把這些藥停掉了，但這種情況依舊沒有好轉，並且時常感到頭昏。”
方言聽到後，心裡已經有了一些猜測。
但是大概方向還沒確定下來，不過他表情依舊非常淡定，問道：
“還記得之前出現這種情況，是吃了什麼東西嗎？”
患者像是早就準備好這個問題，被問到後立馬就回應道：
“這事兒後來我也復盤過，其實就是很普通的一餐，饅頭，鹹菜，小米粥，並沒有其他什麼東西。”
“甚至那天我水都沒喝過。”
“我還回憶了在那之前一段時間的飲食情況，都非常的正常，和其他人吃住什麼都在一起。”
想來也正常，患上了這種病，而且還治不好，患者肯定會回想自己之前到底幹了什麼。
所以方言問起來，她立馬就回答了出來。
周圍其他的醫生這時候已經被繞的有些暈了。
肝功能沒有異常，呼吸道沒有異常，患者自己說自己精神情緒方面也沒有異常，但是出現了停經和嘔吐現象。
不管是哪一種，對於一個20歲的女孩都是非常嚴重的事情。
從女孩的身材來判斷，這一年半時間內吃東西后嘔吐，讓她幾乎沒怎麼攝取到營養。
現在瘦的都快成竹竿了，營養明顯不良。
面色晦暗，體型消瘦。
方言又觀察了病人的舌苔，此時她舌苔薄。
切脈後發現脈弦細。
正常的舌苔是薄白均勻，幹濕適中。
舌苔由胃氣所生，胎薄白在正常情況下意味著胃氣充足，脾胃運化功能正常，氣血津液的生化有序，身體處於健康狀態。
但病人肯定不屬於健康狀態，那麼就涉及到舌苔薄的另外一個情況，就是病人體質虛弱也會出現舌苔薄的現象。
而弦脈這個特徵，主要出現在肝膽病，疼痛，痰飲等生理情況下。
另外春天的人體脈象也是稍弦。
細脈這是對應的氣血兩虛，諸虛勞損，當人體長期患病後傷氣血，營養攝取不足，脾胃硬化，功能虛弱，無法生化足夠氣血時就會出現這種脈象。
脈弦細綜合來看，一方面可能患者有肝鬱氣滯，或者長期情志抑鬱導致肝氣不舒，脾胃運化功能不足。
也可能是本身就體質虛弱，氣血虧虛。
從舌苔和脈象來判斷此時的病人也就只是個很虛弱，需要補氣血的人而已。
至於進補就是吃東西，但她吃進去就會吐出來。
好傢伙，繞了一圈又給繞回來了。
這直接整成俄羅斯套娃了。
其他人看到方言將舌苔和脈象寫在了醫案上，一時間也不知道這玩意兒該怎麼治療了。
就連方言自己都有些撓頭。
四診合參，加上之前病人說的西醫診斷，種種跡象說明病人除了虛弱，就沒有其他毛病。
方言看了一眼時間，發現還有20多分鐘才到午飯時間。
他在想要不待會兒把人家帶去食堂吃一頓？
看看到底會不會在就餐後的10分鐘到半個小時內觸發嘔吐？
不過，他總覺得有什麼地方不對勁。
感覺自己好像進入了一個死衚衕。
特別是各種東西匯聚後出現在腦海里的提示。
所以方言又繼續對著患者詢問了起來，他要收集更多有用的資訊:
“你在嘔吐之前會有什麼感覺嗎？”
“就比如說發脹或者胃痙攣，或者感到惡心。”
患者搖了搖頭說道：
“在嘔吐之前沒有任何預兆，不會感覺到惡心，腹部胃裡也沒有脹痛惡心這些不適的感覺。”
方言摸了摸自己下巴，略微思考了一下後又問他：
“那麼吃完東西后，就沒有什麼感覺嗎？就比如說感覺有些脹，或者依舊還是覺得很餓？”
患者對此方言說：
“吃完飯後感覺特別口渴，這個算嗎？”
“算，當然算。”方言點頭。
患者繼續說道：
“這個情況我也是在後來才發現的，吃完後總會感覺特別口乾，想喝湯或者喝水，但是如果喝了後吐的會更兇。”
方言點了點頭，沒有在這個問題上繼續詢問下去，而是對她問道：
“你吐了過後，上廁所大便情況怎麼樣？”
患者想了想，然後說道：
“量比較小，而且幹結，像是羊糞球一樣。”
方言打了個響指，然後對著周圍圍觀的中醫們說道：
“我明白了，病主在肝，受病在胃！”
聽到方言這個結論，其他人都有些懵逼的看向他。
其中一位說道：
“可是她這情況不是沒什麼問題嗎？西醫也檢查過肝功能正常，腸胃也正常。”
方言搖搖頭說道：
“我們剛才就掉進了這個邏輯陷阱裡面，西醫的診斷那是西醫的，我們並不能從中醫的角度排除肝上沒有問題。”
其實在一開始的時候，方言就不應該考慮什麼西醫那邊的診斷情況，他在這裡習慣性的把自己帶入了前世診斷的狀態。
前世他幹中醫的時候需要做什麼？
那就是先看診斷報告！
並把這東西作為一個重要的參考。
但凡換一個場景，方言根本就不會聽患者說西醫診斷報告。
拋開西醫那些誤導，就從病人現在的情況來判斷，其實非常好判斷。
方言對著周圍不解的中醫們說道：
“反胃這個問題，其實就屬於胃氣不降。”
“胃氣不降在中醫裡，第1種可能是暴飲暴食過食肥甘厚味導致飲食積滯在胃，使得胃氣不降，很顯然她這個吃進去就吐，不屬於這種情況。”
“另外一種就是痰濕內阻，影響胃氣通降，
但很顯然，她舌苔上判斷也不屬於這種。”
說完他豎起一根手指，非常肯定的說道：
“那麼就剩下一種可能了，那就是肝鬱氣滯。”
眾人面面相覷，如果按照方言這個邏輯，不考慮之前做的診斷和治療，好像確實是這樣。
方言接著說：
“而面色暗滯，性情沉悶，寡言易怒，經期不潮，這些所有的問題，其實全部都是肝氣失疏，氣機失暢的癥狀。”
“西醫那邊診斷是神經性嘔吐，覺得應該和情緒有關。”
“其實這個診斷辨證對了一半，只不過他們用的方法不對而已。”
“用治療焦慮抑鬱的藥，並沒有治療到根兒上。”
“所以我們把這事兒整復雜了，這就是個肝鬱不舒，中運滯而失降的病。”
方言非常肯定的說道：
“肝鬱氣滯就是反胃嘔吐的病機癥結。”
這時候有人提出了不同的意見：
“那不對呀，為什麼她的經也停了？難道就不可能是她下焦的問題嗎？”
方言搖搖頭說：
“病因還是在肝上，久病氣滯血必瘀，她吐了那麼久胃陰受損，肝鬱更是嚴重，等到該來月經的時候，沖脈已經被阻塞，所以當月的月經就不來了。”
“所以這個病，我判斷為肝、胃、沖三經之疾，藏血之臟鬱而失疏，水穀之海滯而不納，經血之海阻而不盈。”
聽到方言這判斷，
其他人從頭到尾捋了捋，頓時覺得有理有據。
好像也是目前比較正常的解法。
當然這個正常是把西醫診斷給排除掉。
患者這時候大概也聽出來了，是怎麼回事兒，方言的意思是西醫診斷上沒錯，但是治療方法錯了。
要用中醫的方法來治才對。
想到方言說的和這些東西，她雖然不太懂，不過心裡對方言還是更傾向於信任的。
“那方言哥哥，你就按照你的想法給我開藥吧。”小張沒有叫方大夫，而是用朋友家孩子的身份來稱呼方言。
到時候這事兒就算方言沒判斷對，那說起來也沒太大影響。
這方面，這些幹部家的孩子比大部分普通人可要敏感的多，說話都是留了後路的。
方言也不傻，當然立馬也明白了對方的想法，不過他卻非常有自信。
對著女孩兒說道：
“張家妹子，我用旋覆代赭湯合小半夏湯來治你的病。”
“現在我馬上開方子，讓人去熬藥，然後喝完藥咱們再一起去食堂吃東西。”
“到時候看看還會不會出現，吃完馬上就吐的情況。”
這姑娘聽到後，人都傻了，愣了好幾秒才問道：
“你的意思是，只需要一副藥就能治好我？”