第1088章 急性胰腺炎急救
既然是跟著僑商隊伍一起回國的，那麼想要見到他其實還是挺容易的。
只需要和廖主任打個招呼，就能看到人了。
方言和家裡人也說了這個事情，老孃的態度很清楚，如果是外公的兄弟，也就是她的叔伯，是家裡的親戚，回了京城接待一下也是正常。
至於老爹就更是沒有任何的意見了。
來就來唄，長輩來了只要不是倚老賣老想要指使家裡的人，客客氣氣的接待就行了，尊重是相互的嘛。
方言自己的態度和老爹差不多，當然了他還是把手裡何家的傳承秘籍稍微補全一下，根據現在的情況來看，手裡當時外公的傳承基本上都被戚勇搜羅過去了，方言現在基本上也是學的差不多了。
至於何家的傳承，有些東西外公認為不合適出現在他當時的年代裡，就直接手動的銷毀掉了，這個確實也和當時的環境有關系，外公的舉動是為了保全家裡人，這一點上來說也無可厚非。
但是這些刪減掉的東西，方言感覺起碼佔了百分之四十的樣子，可以說是一個很龐大的資訊庫，裡面都是何家傳承的經驗精華，肯定是有些有作用的。
甚至可能是外公因為時代的侷限性，都沒有發現這個東西的用處的。
所以方言想到，其他何家分支可能會有，應該是完整的保留了下來，甚至說不定因為分支的不同，還有其他外公都沒學過的一些東西。
這完全是有可能發生的事情。
當然了，這個可能別人不會那麼輕易的把傳承拿出來，肯定是要付出一點什麼代價才可以的。
就看他是想要錢財，還是想要其他的技術了。
方言現在這兩樣其實都有些底子，如果是想要錢財，那麼可以搭夥賺錢，英國那邊方言他們正好想要開闢更大的市場，到時候可以合作。
如果是想要技術的話，那就要看他想要什麼了，這還需要方言評估過後才能做決定。
也不可能為了他手裡的東西，把國家利益丟出去。
雖然是親戚，但是畢竟在英國那麼多年了，誰知道是不是已經變成香蕉人了，黃皮白心的情況下，方言就要小心謹慎一些了。
總結一下就是以禮相待，保持分寸，目標明確，要給自己劃定好底線。
這些想好之後，方言就等著人回來了。
時間又過了兩天，到了老胡說的僑商抵達京城的時間。
就在方言計劃著今天上晚班，晚上去接待宴會上的時候，這天早上剛一開始接診，中醫科室就接到了一個從急診科轉過來的病人，邀請方言會診。
說是會診結果他們直接把病人都推到中醫科來了。
那是一個三十多歲的女性。
身邊還有家裡丈夫陪同。
方言詢問送人過來的急診科醫生，對方回答道：
“左上腹疼痛了一天時間，她自己說是昨天晚上十點左右，突然感覺左上腹像是刀子割肉一樣的痛感，並且這種疼痛放射到了左肩，還嘔吐了幾次。”
“當時患者認為是吃了自己做的辣椒醬，造成的食物中毒，自己喝水想要緩解。”
“但是到今天凌晨四點依舊沒好轉，並且癥狀嚴重，於是在四點四十來到了我們醫院的急診科掛號，當時是我接診的。”
“接診過後，我給她做了測量，體溫三十八點六度，血壓120/80mmHg，急性病容，腹肌緊張，左上腹壓痛，無反跳痛，鞏膜無黃染，白細胞計數18.1X10°/L，中性粒細胞0.82，尿澱粉酶256U，血澱粉酶256U，當時我們判定診斷為急性胰腺炎水腫型。”
“我們用了青黴素、鏈黴素、阿托品治療，到現在好轉不明顯，目前患者說是左側脅肋一陣陣的絞痛，疼痛一直到胸口還有肩膀，到醫院我們給藥過後，她目前出現了三次嘔吐，發熱，但是沒有怕冷的情況。”
這時候家屬還補充道：
“現在口苦，小便黃，想大便但是拉不出來。”
方言聽完過後點了點頭，對著躺在床上的患者說道：
“舌頭吐出來我看看。”
患者臉色痛苦，但是依舊還是照著方言的要求做了。
方言一邊診脈一邊看著她吐出來的舌頭，舌苔厚膩而黃。
簡直是方言看過最黃的一個舌苔。
脈弦數。
方言當即判斷，這個病在肝膽胰（中醫屬“肝”“膽”“脾胃”範疇），因肝鬱氣滯、濕熱內蘊所致。
病機：濕熱互結，阻滯肝膽經絡，腑氣不通（便秘），氣血瘀滯（疼痛劇烈），鬱而化熱（發熱、口苦、苔黃）。
急性胰腺炎，臨床主要表現為劇烈的上腹痛及放射性痛，伴有嘔惡、腹脹、便秘等。
在中醫學文獻中，早有類似的癥狀記載，如《金匱要略》雲：“按心下滿痛者，此為實，當下之，宜大柴胡湯”。《傷寒論》說：“結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞭者，大陷胸湯主之”。
加上剛才急診科那邊的醫生說的情況，方言立馬就開始寫起了方劑來：
柴胡10g、黃芩10g、黃連2g、制半夏10g、大黃10g、番瀉葉15g、木香6g、鬱金10g、炒積殼10g、延胡索10g。
這種急性病就是拖不得。
越是拖下去問題就會越嚴重，方言寫好的方劑過後，也沒解釋直接交給了跟在自己後面的謝春榮：
“趕緊去中藥房！”
“煎二十分鐘就端上來。”
謝春榮聽到方言的話也知道情況很危急，急性胰腺炎弄個不好是要死人的。
昨天晚上發作，一直到現在，時間已經有些長了，他立馬拿著處方單一溜煙的就跑了出去。
這會兒班上的同學都還沒有去自己的診室，看到方言這邊已經忙開了，一個個都過來詢問方言要不要幫忙。
他們剛才就在門口聽著，知道這是什麼問題。
經過這段時間的坐診，大家更是把方言當做班級的主心骨了。
只要他有什麼事情，大家都是直接都頂上來詢問是否需要幫助。
方言聽到熱情的同學們，對著他們說道：
“不用幫忙你們現在接診去就行了，我要找人有其他人在這裡。”
現在人多也幫不上什麼忙，反倒是外邊鬧哄哄的，讓病房裡的其他人精神更加緊張。
等到其他人都散了，就留下趙慶凱，陳文偉陪著方言。
方言這邊則是拿出海龍針來。
現在藥還沒有來，方言要先在肝膽經穴位，疏洩肝膽鬱熱。
最後還要在下肢遠道穴調和氣血並且止痛。
“掀開衣服。”方言對著患者說道。
患者聽到後和她丈夫都一怔，方言對著她在自己肋骨上比劃了一下：
“左邊第六肋間隙，期門。”
這地方就在胸部下方，看得出來他們現在還有些糾結。
“人命關天，現在你們還想什麼？想死啊？！”這時候急診科的那位大夫非常不客氣的說道。
急診他是見多了，有些時候不說重話這些人就給你拖拖拉拉的，等到拖拉到出了問題，他又要怪你。
所以在這種場合下，急診科的大夫直接就毛了，當即怒噴。
被罵了過後的患者，立馬掀起了自己的衣服來，裡面是一件她的背心，方言眼神清澈，直接找到穴位，用酒精在穴位上消了毒，然後針尖向下方斜刺了0.8寸。
等到海龍針周圍出現一圈紅暈，顯示得氣後，方言開始用施捻轉瀉法（順時針輕轉、逆時針重轉）。
“注意針感，你現在會感覺一股氣，在你絞痛的地方。”方言對著患者說道。
患者反應過來，對著方言回應道：
“是有股涼氣過去了，現在它到絞痛的位置了！”
這是針感傳至左脅肋部，用來緩解肝膽氣滯所致的絞痛用的第一針。
患者皺起的眉頭稍微舒展，
“絞痛現在感覺沒那麼厲害了！”
聽到這個話，患者的丈夫也露出驚訝的表情來，之前搞了一堆的西藥都沒作用，現在一根針下去就這樣了？
接著方言也沒做停留，拿起第二根針，對著患者肝膽經穴期門下肋也就是第七肋間隙，這裡叫日月，是膽之募穴。
方言對著患者說道：
“現在深呼吸，我會在你吸氣的時候進針。”
患者遵囑深吸氣時，方言以指切進針法將針快速刺入第七肋間隙，針尖略偏內側避開肋骨，進針0.5寸後停針，這時候方言發現患者緊張的憋氣了。
他說道：“保持張口呼吸，別憋住。”
“呼……”患者輕輕的吐氣。
方言繼續進針，微微調整了一下，一圈紅暈在針尖周圍出現，這個是得氣了。
方言接著用“提插瀉法”行針，也就是針尖向上輕提0.1寸為補，向下重插0.2寸為瀉，配合震顫手法，也就是手指快速小幅度顫動針柄，大概就是幾秒鐘，患者突然“嗝”的一聲。
打完嗝過後，她說道：
“胸口堵著的東西好像鬆了！”
說完之後，患者的腹部肌肉肉眼可見的放鬆了下來。
剛才她可是一直處於緊張狀態的，方言也感覺到針下觸感從“如按琴絃”轉為“如觸綿絮”。
接著方言留針在她穴位上，然後對著患者指了指膝蓋說道：
“屈膝九十度。”
患者感覺這會兒身體感受比之前好多了，這才兩針呢，聽到方言還要繼續扎，當即非常配合的把膝蓋屈膝成標準的九十度。
方言拇指按在腓骨小頭前下方凹陷處，針身與皮膚呈九十度然後一針下去，直刺1.5寸。
這裡是陽陵泉穴位。
提插三次後問道：
“怎麼樣，現在左肩膀還牽著痛嗎？”
患者一怔，有點沒想到肩痛醫腳。
她活動了一下左肩，方言感覺針下出現一陣陣的顫動。
患者驚訝的說道：
“肩膀輕了大半！剛才像有根線拽著，現線上斷了。”
患者的丈夫對著方言問道：
“這斷了是好是壞啊？”
方言手中的銀針隨著患者的動作微微震顫，聞言側頭看向患者丈夫，指尖仍保持著對針柄的掌控，解釋道：
“不是線斷了，是堵在經絡裡的結解開了。”
他用空閑的左手在自己肩上比劃著說道：
“您看，這肝經和膽經就像從肚子連到肩膀的水管，現在肚子裡濕熱淤堵，水管就被淤泥塞住了，肩膀才跟著疼。”
方言繼續行針，在陽陵泉穴輕輕提插，患者又發出一聲輕呼，方言繼續解釋：
“陽陵泉是膽經的‘下合穴’，好比水管的總閥門。剛才扎期門、日月是疏通上游淤塞，現在開這個閥門，就能把下游的‘淤泥’也就是西醫說的炎癥水腫順著經絡排出去。”他指了指患者胸下面仍留著針的期門：
“您看針孔周圍的紅暈，這是氣血正在沖刷堵塞的地方，肩膀的牽扯痛自然就減輕了。”
患者丈夫湊近細看，果然見針孔周圍皮膚泛起淡淡的紅暈，像一圈硃砂。
患者丈夫感慨到：
“這肩膀痛居然扎腳就行了，真是太神奇了！”
“中醫講‘經脈所過，主治所及’，看似治腳，其實是從根源上調節肝膽經的氣血。就像家裡下水道堵了，光通地漏沒用，得從主管道找原因。”
接下來方言又在患者的足三里用同樣辦法下針。
這下之後，患者的痛感是減輕下來了。
不過現在雖然是不痛了，但是還是沒有解決根本的問題，等到留針時間結束的時候，方言看了看錶，終於藥房那邊也來人了。
方言把針一抽，患者就皺起眉頭來，她說道：
“方大夫，要不您還是繼續把針插上面吧！”
“你剛取了我就又開始疼起來了。”
“不行，針灸不能留針太久的，現在藥來了趕緊喝藥。”
患者丈夫問道：
“為什麼不能留針太久？”
“我們的中醫針刺透過刺激穴位來調節人體氣血執行。如果我留針時間過長，非常可能會過度刺激你愛人的穴位，使她身上的氣血在區域性過度聚集或耗散，從而導致她出現乏力、頭暈、心慌等氣血不足的癥狀，尤其是對於她這種病了一晚上的，影響更為明顯。”
患者丈夫聽到後連連點頭，雖然不太懂，但是知道不能留針，有壞處的。
一旁的急診科醫生說道：
“行了，你們別問了，現在聽方大夫的就行了。”
現在患者的狀態其實還是很危險的，醫生真怕噶一下這患者就又過去了。
接著方言給患者端來藥，讓她自己喝。
患者端著已經被降溫的剛好合適的中藥碗，看著裡面發黃的湯水，仰著頭一飲而盡。
患者剛嚥下最後一口藥，喉嚨裡便泛起一陣濃烈的苦澀，這裡面還有說不出的一股微麻的味道，只是轉瞬即逝，她下意識抿了抿嘴。
然後打了個哆嗦！
“現在就行了？”患者丈夫忍不住又問道。
“等著吧，稍微躺一會兒。”方言說道。
這時候急診科的醫生，拿出一根溫度計，對著患者說道：
“在腋下夾幾分鐘。”
患者聽到後接過，夾在了自己左手邊，主要是這邊疼。
方言這邊就開始收拾起了自己的海龍針，消毒過後他就重新放好收了起來。
剛好收拾完，患者那邊就說道：
“誒我肚子這裡，有一股熱氣。”
說著她開始對著眾人在自己的上腹部上比劃，用手揉了揉。。
“咕！”一聲悶響從她腹中傳出，患者愣了一下。
她肚子在叫。
就在這時候，她捂住左側脅肋。
對著眾人說道：
“絞痛又來了！”
聽到這話眾人心裡一緊，方言稍微鎮定一些，對著紛紛想看自己的眾人說道：
“別急！”
此刻患者她忍不住蜷縮起身子，看起來像是有些痛苦。
方言微微皺起眉頭。
就在他以為自己還有什麼沒判斷到的時候，患者確又放鬆了下來，大口大口喘息起來。
然後她肚子裡傳出好幾次腸鳴。
隨著沒吃肚子叫，她的痛苦表情也在逐漸減輕。
這時，患者突然捂住嘴幹嘔了一下，卻沒有吐出任何東西。
隔著她最近的丈夫，湊上去只是一股帶著藥味的濁氣從胃裡湧了上來。
她幹嘔了好幾下。
總算是停了下來。
“堵在肋骨邊的東西，好像跑出去了！”她喘著氣說道，額頭上滲出細密的汗珠，臉色卻比剛才好了許多。
方言伸手，對著他說道：
“我按一下你的穴位，如果痛你就說。”
“嗯。”方言點頭。
接著方言動手，按了下她的中脘穴，患者沒有像之前那樣疼得縮起來，反而打了個嗝。
“嗝！”她接著又打了一個。
“什麼情況？”急診科的醫生也懵逼了，對著方言問道。
方言沒有理他，而是對著患者問道：
“現在是不是想上廁所了？”
患者愣了愣，隨即有些不好意思的點了點頭：“好像，是有點……”話沒說完，又一陣更強烈的腸鳴傳來，她忍不住夾緊了雙腿。
就在這時，一旁的陳文偉突然指著患者說道：
“她舌頭上的黃苔好像退了點！”
眾人一怔，患者也趕忙吐出舌頭讓大家看。
然後果然見到剛才還厚膩如豆腐渣的舌苔上，此刻已經退了不少，而且舌頭邊緣透出了些許粉色，雖然中央依舊發黃，但已經能看到舌體的紋路了。
“好事，不要慌。”方言對著眾人說道。
“腸鳴音亢進、產生便意，是方劑中大黃、番瀉葉發揮瀉下作用的典型表現。”
“這兩味藥能刺激腸黏膜，增強腸蠕動，推動腸道積滯的濕熱穢濁排出體外，對應我們中醫“通腑洩熱”的治療目標。”
“急性胰腺炎時，胰腺炎癥易導致腸麻痺也就是腑氣不通，而腸鳴音恢復、便意產生，標志著胃腸功能開始恢復，是病情好轉的關鍵訊號。”
聽到方言這麼說，眾人恍然，然後急診科的大夫問道：
“那剛才痛是怎麼回事？”
“服藥後絞痛短暫復發，是藥力推動瘀滯氣血與濕熱病邪抗爭的表現。當大黃、番瀉葉的通腑作用與柴胡、鬱金的疏肝理氣作用協同起效時，原本瘀阻的肝膽經絡被強行疏通，引發短暫的“排病反應”，隨後你們也看到了，疼痛因氣血通暢緩解了。”
“是，我現在不痛了！”患者說道。
“嗝！”
剛說完她又打了個嗝。
忍住一股想要幹嘔的沖動。
“噯氣（打嗝），是制半夏降逆止嘔、黃連清胃熱的藥效。”
“胃氣因為濕熱阻滯而上逆，剛才的方劑透過和胃降逆，讓上沖的濁氣得以疏導。
剛才我給她俺按中脘穴時，她就打嗝，這是胃腑氣機從“壅滯”轉為“通利”，中脘穴作為胃之募穴，壓痛減輕也是直接反映胃腑功能恢復。”
“另外她之前厚膩黃苔是濕熱內蘊的典型舌象，服藥後舌苔邊緣轉淡、露出舌體紋路，說明方劑中的黃芩、黃連清利濕熱的作用已起效，體內濕熱之邪，接下來只要隨二便排出，舌苔作為“胃氣之外候”隨之會改善的更加明顯。”
說完過後，患者再也忍不住，對著眾人說道：
“我憋不住了要去個廁所！”
方言對著護士說道：
“帶她過去。”
護士點頭然後把患者給帶了過去。
過了一會兒，患者回來了，
方言一摸她的額頭，滾燙的熱度也下去了不少。
這時候她的溫度計也拿了出來。
上面顯示這會兒已經三十七度了。
急診科大夫看到後，點了點頭：
“不打嗝了，溫度也降下來了。”
方言說到：
“接下來可能會拉幾次肚子，這是好事，把濕熱排出去就好了。”
他話音剛落，患者肚子又咕嚕嚕的叫了起來：
“不好意思，我還得去廁所！”
說完手忙腳亂地再次往外走去，方言和急診科的醫生看到這一幕，知道情況正在好轉。
等到患者走了過後，急診科的大夫對著
“方主任真是神了！”
“回頭我看你們也安排點人，去急診科開個診室吧？”
方言笑了笑，說道：
“我倒是想，但是現在我這都是兼職的，等什麼時候招攬到正式員工再說這個吧。“
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