第1117章 真噴子對假紳士,死亡邊緣

“他倒是謙虛。”方言笑著對鄭同民說道。

說罷看向他一旁的中年女性，這些人裡面也就她臉上帶著一股病態的模樣，眉頭緊皺，精氣神像是都比正常人要弱一籌似的。

“來吧，到這裡坐，我來瞭解下基本情況。”方言對著患者指了指診臺前的位置，示意她過去。

患者點了點頭，看起來有些緊張。

等到患者坐下後，方言也來到自己的位置前坐下，接著鄭同民從自己身上拿出個檔案袋來，遞到了方言面前，並說道：

“這個是我們回來前，在香江那邊做的體檢。”

方言接了過去，確認裡面確實只有最新的體檢報告，他一邊把報告抽出來看，一邊詢問道：

“以前的報告和這份差距大嗎？”

他沒有直接問之前的報告，而是詢問對比情況，其實報告對方言來說也不太重要，主要是他想知道鄭同民老婆在以前對身體的關注情況。

如果檢查的比較多，那麼說明就比較關注，可能身體狀態變化也比較大。

如果檢查的少的話，可能對身體就沒那麼關注，心臟的問題對日常影響也就比較少。

鄭同民聽到方言的問題說道：

“和之前的報告還是有些差別的，我們一年要做四次體檢，有些時候身體發現不舒服，那就更是要立馬去醫院檢查，畢竟身體才是自己的，家裡有病人對這句話理解更加深刻。”

聽到他這麼說，方言確認他們對身體還是挺重視的。

“大概是什麼地方變化了？”方言問道。

鄭同民說道：

“房顫，STT改變，胸透顯示心臟普遍擴大。”

方言看起報告，上面顯示是香江聖瑪麗醫院的檢驗。

右上角貼著患者的一寸免冠照，照片上的女人眉頭微鎖，嘴角向下牽出細紋，和眼前真人一樣透著股久病的倦怠。

報告第一頁是心電圖列印件，波浪形的曲線在方格紙上劇烈震顫。

方言用鋼筆尖點著ST段：“II、III、aVF導聯ST段壓低0.10.2mV，T波倒置……典型的心肌缺血表現。”

這時候周圍的中醫們也湊了上來，連帶著何家父子也一樣。

方言也沒理會他們，翻過頁，他看到超聲心動圖的黑白影像上，心臟輪廓像被吹脹的氣球，左心房內徑測量值用紅框標出：

42mm，比正常上限35mm超出。

方言知道這就是‘心臟普遍擴大’的依據。

“一看就是擴張型心臟病啊！”一旁的何東非常肯定的說道。

眾人轉頭看了看他，何東問道：

“怎麼？”

金無病煩躁的說道：

“人家方大夫看病，有你什麼事兒？顯得你能是吧？”

剛才這個鼻孔看人的傢伙，金無病早就看他不爽了，加上兩人年齡本來就接近，金無病感覺自己不懟他，渾身都刺撓。

“你說什麼？”何東震驚了，這傢伙怎麼這麼野蠻，當著這麼多人面就和自己鬧起來。

金無病豎起中指：

“謝特，耳朵還有毛病！”

他完全就是個不怕事兒的主，況且他認為自己是在幫著方言維護面子，幫派大佬身邊都有這種人，畢竟大佬怎麼可能自己去吵架，那多丟份！

反正他是忍不了，可不管對方咋想的，直接就開懟。

方言見著事態有升級的趨勢，對著他們說道：

“好了，別鬧了！”

說完後金無病直接轉頭，不再屌何東，而何東則是對著他爸指了指金無病，意思是怎麼這裡有這麼個玩意兒？

何經緯看了看金無病又看了看方言，沖著兒子搖搖頭示意他不要沖動。

何東也只好作罷，整理了下自己的西裝，努力保持著自己的姿態，不過臉色卻是陰沉的嚇人。

周圍的一眾人看在眼裡，各自臉上的都有著不同的表情。

方言倒真是沒把何東放在一眼裡，他越是想顯擺，就越是說明這人沒啥心機，心裡藏不住事兒，而且心裡想什麼都寫在臉上，人家一看就知道了。

至於金無病，這傢伙就純純的嘴賤阿繼2.0版本，完全不會給考慮太多，看得到不爽就噴。

完美剋制想要裝優雅的何東。

轉過頭他繼續把目光投在檢查報告上，這會兒翻到：

射血分數38。

方言確認正常應該在55以上，這說明心臟泵血功能確實下降了。

他翻過最後一頁，血常規和生化指標裡，只有低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）顯示5.2mmol/L，旁邊標注著“↑”。

香江醫生結論：

十七年房顫病史，現在合併心衰跡象。

這時候金無病說道：

“這上面也沒有寫什麼擴張心臟病啊？”

一旁學過西醫的陳麥克接過話茬說道：

“擴張型心臟病DCM的診斷需要排除其他特定病因，比如高血壓、冠心病、心肌炎等，其核心是“不明原因的心室擴大和收縮功能減退”。”

“鄭太太的心臟擴大和射血分數下降符合DCM的典型表現，報告中同時存在房顫17年病史、心肌缺血STT改變、LDLC升高提示動脈硬化風險等因素，這些都可能是導致心衰的病因。”

“醫生應該是認為現有檢查尚未完全排除其他明確病因，因此沒有直接診斷DCM，而是以“心衰跡象”概括當前狀態，這是為後續病因排查留出空間，一般來說臨床判斷應該謹慎一些。”

金無病轉過身，對著何東說道：

“嘿嘿……小孩兒，聽到沒？”

“你沒完了？”何東對著金無病瞪眼。

金無病挑眉，聳聳肩，挑釁的豎起中指。

“方言，你不管管這傢伙？”何東對著方言說道。

方言轉頭看向他，然後說道：

“你們都是客人，要我管誰？”

“不要打擾我看病。”方言對著何東說道。

何東差點被噎死，方言這話他居然沒辦法反駁。

他感覺方言完全沒把自己當回事，這傢伙一點都沒幫著親戚打算，他氣的捏緊拳頭。

而這邊方言直接無視了何東，他對著患者繼續詢問：

“平常有什麼感覺，都做過哪些治療？”

患者想了想說道：

“之前的吃了中藥後連續幾年只會在想問題想多的時候，或者是在累了的時候，才會感覺心悸，不安，最近癥狀加重了，胸悶，睡的時間短，還老是做夢，而且還會渾身沒力氣，什麼都不想做。”

“在瑞士看了西醫，給我拿了一些西藥。”

“對了，這次我都帶過來了。”

說著她身後的鄭同民已經拿出了一個小包放在了方言桌子上。

一旁的何東看了看，又看到已經面帶嘲弄的金無病，知道自己但凡說一句，保證要挨“咬”，只能老實閉嘴忍住了說話的沖動。

開啟包過後，眾人一看幾個瓶瓶罐罐，不過方言還是很快認出來了，這些分別是胺碘酮、奎尼丁、西地蘭。

胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥（鉀通道阻滯劑），同時具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥的特性。

可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，同時降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，醫生可能希望透過胺碘酮減少房顫發作頻率，改善心悸癥狀。

不過這玩意兒長期服用可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化、肝功能損傷。

奎尼丁是抗心律失常藥，不過他有個致命性副作用，就是有可能引起尖端扭轉型室性心動過速。

西地蘭是強心苷類藥物，屬於速效強心劑。

患者射血分數38（正常＞55），存在心衰跡象，西地蘭可快速改善心肌收縮功能，緩解胸悶、乏力等癥狀。

但是這玩意兒治療窗狹窄，易發生中毒。

方言看了下，這三種藥物都是圍繞著“控制房顫、改善心衰”的目標使用的，但都存在一定的用藥風險和侷限性。

方言對著患者問道：

“那你使用後，感覺怎麼樣？”

患者搖搖頭說道：

“用藥後，最初還好，但是後面就沒有效果了，反而還有些副作用，我也不敢隨意吃，但是也不敢丟了。”

“就想著早點回來，看看能不能找您幫我治好，聽說你治療心臟病也很厲害，您有個合夥人就是被你治好的。”

方言一邊寫醫案，一邊問道：

“楚喬南給你說的？”

鄭太太點了點頭：

“嗯，給我們家老鄭說的。”

方言說道：

“是，這次她也回來了，和你們一起的。”

“是嘛？”鄭太太有些驚訝。

鄭同民也有些驚訝。

方言說道：

“叫李成竹，吃飯的時候在你隔壁桌。”

鄭同民這才反應過來：

“噢噢，是那個帶著歐洲醫藥公司的人一起回來的？”

方言點頭。

鄭同民看了看自己媳婦兒的臉色，想起那個李成竹，他說道：

“完全看不出她有心臟病。”

方言說道：

“現在已經治好了。”

鄭同民說道：

“那您給我太太瞧瞧吧。”

方言對著鄭太太說道：

“先把舌頭吐出來我看看。”

“左手也給我診脈。”

接下來方言看到患者的吐出來的舌頭舌質暗淡，舌苔薄白。

診脈左右手發現是少見的脈結代。

“脈結代”在中醫診斷中屬於較為特殊的脈象，其出現常提示心臟或氣血執行的嚴重異常。

結脈脈象表現為“緩而時一止，止無定數”（脈搏緩慢，中間時有停歇，停歇間隔無規律）。

手感如“珍珠落玉盤，偶有缺漏”：脈搏跳動緩慢（每分鐘＜60次），但節律不整，突然停頓後又繼續跳動，停頓間隔無規律，如同珍珠滾落時偶爾卡住。

常見於房顫、房室傳導阻滯等心律失常，或痰濕、瘀血阻滯心脈。

代脈脈象表現為“遲而時一止，止有定數”（脈搏遲緩，停歇有固定規律）。

手感如“漏壺滴水，定時停歇”：脈搏跳動遲緩且規律停頓（如每7次停1次），停頓時間較長，如同古代漏壺滴水時定時卡頓。

常見於嚴重器質性心臟病，比如心肌病、心肌梗死、妊娠反應導致的生理性代脈少見又或是氣血大虧，比如懂了大術後、後者產後。

正常生理狀態下，健康人極少出現結代脈，非要說摸著試試的話，那隻能在劇烈運動或情緒激動後短出現結脈。

多數情況下這東西出現就與器質性病變或嚴重氣血虧虛相關，是隻要出現就基本可以確診的“病脈”。

而這種情況下，患者有很大機率出現心源性暈厥。

方言摸清楚後，不由得心都提起來了。

這是在死亡邊緣啊！

今天冇了，明天請早。