第1123章 肉瞤(shùn )癥

“把褲腿撩開。”方言對著患者說道。

患者一怔，這剛摸到手上，還沒號脈呢，怎麼突然又要撩開褲腿了？

不過她雖然有些懵逼，但是依舊還是照做了。

接下來方言起身，來到患者身邊蹲下，在患者的兩條小腿上摸了摸，溫度同樣比正常低。

然後方言摸到膝蓋下面發現溫度終於正常。

手也在手肘的位置溫度變的正常了。

方言再次坐回到自己的位置，開始給患者把脈，這時候患者才對著方言詢問：

“方大夫，怎麼了？”

方言對著她說道：

“你四肢欠溫，是什麼時候開始的，注意到了嗎？”

患者點了點頭說道：

“是，我手腳確實有些涼，但不是大多數的女人都有這個問題嘛。”

說罷，她對著方言追問：

“方大夫，我這個問題很嚴重？”

方言搖搖頭說：

“沒有，只是想問問你是什麼時候開始的。”

患者聽到方言的回答，有些緊張的說道：

“我……我這個就真的不記得了，應該是十幾年前吧？”

說到這裡，她突然一頓，然後說道：

“對了，是生了孩子過後就有了。”

方言聽到後若有所思，不過不確定這個是否有聯系。

接著他把患者左右手脈都診斷完畢，摸到脈沉緩。

就在方言剛拿起筆開始記錄醫案的時候，患者叫了一聲：

“誒！”

接著她對著方言說道：

“哎呀，方大夫你看，我後面腰上又開始了！”

說話間她站起身，撩開後面襯衫露出腰對著方言展示。

只見患者後腰左側的肌肉正突突地跳動，頻率極快，像有隻受驚的小耗子在皮下亂竄，時而聚成一小塊凸起，時而散開成一片細密的震顫，連帶著周圍的肉都跟著微微起伏。

那跳動毫無規律，一會兒竄到側腰，一會兒又往脊背上方挪了挪，觸目之下，竟有種“筋肉不受控制”的詭異感。

患者自己也有些慌亂，手在腰上按了按，卻止不住那跳動，反而引得腹部肌肉也跟著輕輕抽了一下。

“就是這樣，”她喘了口氣，“有時候在胳膊上，有時候在腿肚子，今天倒是跑到腰上來了……”

在場大部分人目瞪口呆的看著，一時間周圍都是抽涼氣的聲音。

這跳起來看的簡直太詭異了。

就像是裡面有活物似的。

方言起身走到患者身後，指尖輕輕按在跳動的肌肉處，觸感冰涼，皮下筋膜硬邦邦的，像結了層薄冰。

他順著脊椎兩側往下按，摸到腎俞穴附近時，患者忽然“嘶”了一聲。

“怎麼了？”方言對著她問道。

“感覺像是有冰塊似的。”患者回應道。

冰塊兒？

方言看了看她跳動的背，又摁了一下穴位，這下用力稍微大了點，患者呲牙咧嘴，渾身雞皮疙瘩都起來了，真像是被凍住了一樣。

“別別別，方大夫，我頂不住了！”患者趕忙告饒。

方言按在對方跳動的地方，這會兒那跳動像是受到刺激似的，繼續到處串。

比之前還要厲害了不少，方言想起前世牛肉火鍋店裡那種剛宰殺完的牛肉，不受控制的瘋狂跳動著。

“這啥啊？”一旁的金無病對著陳麥克問道。

陳麥克搖搖頭：

“暫時沒看出來。”

接著他看向其他人，甚至看向了何東，但是所有人都沒有看明白。

“反正應該不是神經官能癥或者植物神經紊亂。”陳麥克思考了下，說道。

眾人都看向他，包括患者的家屬。

方言這會兒好像正在思考，陳麥克撓撓頭，打算給方言爭取點思考時間，於是腦子裡思考下措辭後，他解釋道：

“那先說神經官能癥吧，西醫裡面它應該屬於神經癥的範疇。”

“書上寫的是，神經官能癥軀體癥狀多與心理因素密切相關，且癥狀往往具有暗示性、主觀性和多變性，但核心是無明確器質性病變基礎，且癥狀表現更偏向“感覺異常”而非“客觀可見的軀體運動異常”。

“也就是說，這點就是不符合。”

“再說這個植物神經紊亂，也就是自主神經功能失調，它主要影響內臟、血管、腺體等自主神經支配的器官。”

“癥狀多為內臟功能異常或血管舒縮障礙，例如什麼……心悸、胸悶、血壓波動、腹脹、腹瀉、便秘、出汗異常、皮膚感覺異常，麻木、蟻走感之類的。”

“總之呢，它的核心是自主神經功能失調，而骨骼肌的隨意運動不受自主神經直接支配骨骼肌由運動神經支配。”

“眼下這位女士的癥狀是骨骼肌腰、胳膊、腿的肌肉的異常跳動，在西醫裡畫風應該屬於“運動神經或肌肉本身的功能異常”，與植物神經支配的內臟、血管等無關。”

“應該更偏向軀體運動或迴圈系統的問題，而非植物神經紊亂導致的內臟功能異常，因此呀，也就不符合植物神經紊亂的特徵了。”

說罷他看著還有些迷茫的患者家屬，說起了重點：

“總結一下，神經官能癥以“主觀感覺異常、與心理因素相關”為核心，植物神經紊亂以“自主神經支配的內臟血管功能異常”為核心，他們均與眼前這位女士的癥狀特徵不符，所以之前十年那些醫院醫生的判斷都是錯的。”

他這裡說完，看向方言，此刻方言像是已經想通了，他對著還在抵抗肌肉跳動的患者問道：

“平時腰怕風嗎？”

患者這會兒跳動已經趨於停止，聽到方言的問題，她回過神來，摸著還有點跳動的肌肉，對著方言點頭：

“怕！夏天都得蓋著後腰睡覺，風扇一吹就犯冷。”

“而且跳得厲害時，心裡發慌，後背的冰涼勁兒就更重，像有股寒氣順著骨頭縫往裡鉆。”

方言聽到後點了點頭，然後摸著下巴露出思索狀，嘴裡唸叨到：

“四肢肘膝以下欠溫，腰脊寒如覆冰，肌肉無定處跳動，腹內蠕動，心悸，舌淡紅、苔白滑，脈沉緩。”

接著他抬起頭，緩緩的說道：

“如果我沒判斷錯的話，這應該是中醫裡的肉瞤癥！”

金無病聽到這話，表現出一臉懵逼，問道：

“什麼肉？？？”

何東也看向自己老爹何經緯。

何經緯眉頭緊鎖，應該是他也沒聽過。

這些下何東看方言的眼神都有些變化了，之前是嫉妒，現在是感覺有點可怕了。

同樣都是這個年齡，他都是怎麼練的啊？

而在場其他人大概也沒聽過，每個人臉色各異，不過沒人插話，這時候方言終於解釋道：

“‘肉瞤癥’是中醫術語，最早應該出自《素問至真要大論》“目乃瞤瘛”的記載，這裡的“瞤”描述的就是肌肉或眼胞跳動，伴有抽掣的癥狀。”

中醫們聽到這裡才恍然。

好傢伙原來這個字在這裡躲著呢，關鍵是誰能記到這麼清楚啊？

然後他們又聽到方言繼續說道：

“另外《傷寒論》中也有關於肉瞤癥的論述。比如在第82條裡記載了：“太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者。”

“《金匱要略》則將其稱為“身瞤”記載為“四肢聶聶動”。”

眾人無語，方言真是好記性。

方言則是繼續說道：

“它和風，濕，虛，寒有關系，如果人因血虛失養，筋脈得不到充分濡養，可致虛風內動，引發肌肉跳動，常伴面色蒼白、頭暈乏力等癥狀。”

“若為濕邪阻滯，氣血執行不暢，筋脈失養，也可能出現肉瞤，多伴有身體沉重、舌苔厚膩等表現；此外，勞累過度、情緒緊張等因素導致氣機紊亂，也可能誘發或加重肉瞤。”

說罷他指了指患者：

“她這個後背像背著冰塊一樣冷，這病拖了十年，治不好的原因，是因為這病其實是‘濕氣’引起的。”

“濕氣導致的疾病，種類很多。因為水液的生成源於脾，然後分佈到五臟，執行在五條經脈中，對內滋養臟腑，對外濡養全身筋骨肌肉。一旦三焦的運化功能失常，脾不能控制水液的生成與輸送，腎不能主持水液的排洩與蒸騰，就都會引發水液代謝失常的疾病。”

在場的大部分中醫聽到這裡，基本上是明白了。

患者卻聽著有點懵。

她想了下說道：

“您剛才說和風有關系，可之前治療的時候，就是按照體內有風……”

方言搖搖頭：

“你這不是單純的‘風證’，也不是神經官能癥能概括的。”

“肌肉跳動、腹內蠕動，看似是動，根源卻是‘寒濕’與‘虛’，脾腎陽虛，火力不足，沒法蒸騰水濕，也沒法推動氣血溫養四肢百骸。”

他指著醫案繼續說：

“脾主肌肉，腎主骨生髓，陽虛則肌肉失養，就像冬天的草木沒了陽氣滋養，容易枯槁顫動，三焦是水液執行的通道，陽虛則三焦失運，水濕清濁不分，有的變成寒飲留在肌肉，就跳個不停。有的停在心裡，就發慌悸動，有的沉在後背，就寒如負冰，你之前按‘風證’治，用了發散的藥，反而耗傷陽氣，自然沒用。”

患者聽到這裡，對著方言問道：

“那能有辦法治療嗎？”

方言點頭：

“當然了，既然辨證清楚了，那肯定就是有辦法治療的。”

方言想了下說道：

“想要治療的話，壯陽利水，溫補脾腎，等到陽氣恢復後，你脾的運化功能得以正常運轉，腎的利水功就能變得旺盛，到時候身體三焦的氣化蒸騰作用恢復，水道也變得通暢，那會兒病情就會開始逐漸減輕了。”

患者聽到這裡，感覺自己身上跳動也停止了，她像是抓到救命稻草似的，對著方言誠懇的說道：

“那請方大夫趕緊開藥吧！”

方言點了點頭，拿起醫案還有處方單，開始寫了起來。

今天冇了，明天請早。