第839章 御醫絕技雙手診脈,“真點評你又不開心”
其他人看到顧明遠一副本來很難受，但是又要裝的自己很好的表情，就感覺有些好笑。
他們也看出來了，顧明遠就是那種死要面子的人。
他表面客客氣氣，但是實際上處處都在競爭，暗中想著較勁。
而且這個人還很裝，不管是什麼時候都要保持自己的姿態。
對方言的成就心懷嫉妒，試圖透過貶低他人抬高自己，但缺乏真才實學支撐，只能依賴話術拉踩。
剛才因許可權問題被當眾“打臉”，現在的表現反襯其虛榮心強，且缺乏實際能力。
之前李正吉就評論過這個人，“壞的太低階，一眼就看穿。”
現在大家對這種感覺更加深刻了。
只是這種人真的認為自己能夠成為方言的對手，那他也是真的想多了。
他根本就和方言不是一個級別，能夠在這裡對著方言陰陽怪氣，完全是因為學校給了他這個平臺，要不然他這種人，大機率是沒機會在方言面前大放厥詞的。
剛才的陳科冀某種程度上也讓他認識到了這件事兒。
但是他能不能自己意識到，那就是另外一回事了。
看到他脖子上青筋都鼓了起來，太陽穴一突一突的跳，很顯然他這會兒的心情是沒辦法意識到這種事兒的。
估計這會兒想的更多的，還是剛才讓他丟臉的一幕。
這會兒正在腦子裡無限迴圈。
“大夫？能看病嗎？”這時候一個人打破了現場的氣氛。
讓眾人將目光都投向了門口。
方言也把那本書收了起來。
現在他也懶得理會一旁的顧明遠了，今天來這裡的重要目的是為了學習陳科冀治病的。
門口的是個五十出頭的和中年人。
他身上還穿著首鋼的工作服。
陳科冀對著他說道：
“能啊！你掛號了嗎？”
男人走了進來，拿出兜裡的單子：
“掛號了，您瞧，是這裡吧？”
陳科冀一瞧，點點頭：
“嗯，對，是這裡。”
說罷對著他指了指椅子：
“您請坐吧。”
對方說道：
“不是我，是我老婆。”
“哦？”陳科冀朝著他後面看去，沒有看到門口有其他人。
男人轉頭就跑出門，對著過道里說道：
“進來吧。”
很快一個同樣五十出頭，穿著首鋼工作服的婦女走了進來。
這種不在自己單位看病跑過來掛號看病的人，十有八九是因為自己身上的病比較重，在原單位看不好才會跑到這裡來的。
婦女一進門方言就和其他人一樣，開始仔細觀察起她來。
一般到陳科冀這裡治病的人，大部分人是心腦血管病，或者是老年疾病。
方言發現眼前的這個女的嘴唇有些發黑。
眼袋有些水腫，大機率這是心臟或者是肺部方面的問題。
中年婦女一進來就先對著站在陳科冀身後的眾人打量了一眼。
看到都是年輕小夥，她一時間還有些緊張。
陳科冀對著婦女說道：
“他們是我這裡見習的大學生，你別管他們的。”
“直接說是哪裡不舒服吧。”
聽到陳科冀的話，婦女回過神來，坐下後對著
“心臟不舒服，都到你們醫院看了好幾次了。”
聽到還是在醫院看過病的人，陳科冀問道：
“誰看的？不是我吧？”
中年婦女說道：
“一個女的，四十多歲的。”
陳科冀像是想起了誰，他沒有說人家的名字，而是問道：
“之前治療效果不行嗎？”
中年婦女說道：
“不行，我心疼好多年了，治療過後只能好一陣，病根一直都在。”
“兩年前的時候大痛過一次，然後就住院治療了好幾個月。”
“最近這段時間我感覺又和兩年前要發作大痛的時候差不多了，心痛的頻率更高了，去查了血壓結果又說是正常的……對了那個怎麼說來著？”
說到後面她轉頭看向自己的丈夫。
後者立馬掏出個本子，然後在裡面翻了幾下，找到記下來的資料說道：
“哦……110/70mmHg！”
陳科冀點點頭問道：
“你今年多大了？”
“五十。”中年婦女回應道。
這時候顧明遠對著身邊人小聲說道：
“正常女性4650歲，收縮壓和舒張壓應該在128/79mmHg左右，她這個有點低……”
聽到這話，其他人都看向他。
就連中年婦女都一臉詫異的看了過去。
和顧明遠一起的同學問道：
“顧哥連這個都知道？”
顧明遠得意的說道：
“那是，我來之前可是做過功課的！”
這時候方言有些繃不住，直接“噗嗤”一聲笑了。
就在顧明遠有些氣憤想要質問方言笑什麼的時候，陳科冀也轉過頭來，有些不滿的說道：
“這位同學，你要是不懂，就不要在這裡亂說！”
“她這個完全符合正常血壓標準，屬於理想範圍。”
“而且我們中醫，也不看這個東西，望聞問切你沒聽過？”
“我不知道你是做了個什麼功課，但是我勸你下次別做了。”
“……”顧明遠頓時整張臉都紅了。
他今天來之前，就想到優先查詢了關於心血管方面的資料。
以便於能夠在陳科冀面前留下一個好印象。
結果現在陳科冀告訴他，他看的東西完全不對，而且甚至根本就沒必要看。
現在搞的他就很蛋疼。
現在醫院不都是中西醫結合嗎？
看西醫的檢查報告，現在好多醫院的中醫都要學習。
他不過就是提前預判了一下要遇到的檢查報告，然後準備在人前裝一波。
結果沒有裝到，反倒是被方言嘲笑，被陳科冀諷刺了一番。
“我就說嘛，嚇我一跳。”這時候病人也回過神來，對著顧明遠投去一個不滿的眼神。
本來生病就煩，你這個大學生還在這裡搗亂。
真是沒事兒找事兒。
還好兩口子都是工人，又穿著工作服，考慮到單位影響沒有多說什麼。
但凡是換成個暴脾氣，或者今天沒穿工作服，少說也得罵他兩句臟話。
“行了，別管他，您繼續說。”陳科冀對著患者說道。
患者一怔，問道：
“說什麼地方了？”
“說了血壓了……您直接說現在有什麼癥狀吧。”
患者反應過來，說道：
“哦，是這樣，我發病的時候癥狀主要是頭暈，感覺呼吸短促，胸口發悶，心裡煩躁。”
“一般發病時間大概在一個小時左右，最近嚴重一些時間稍微會長一點，而且人沒有力氣不能起床，只能躺著。”
陳科冀一邊點頭一邊寫醫案，然後問道：
“吃飯，睡覺，大小便呢？”
患者歪著頭想了想：
“吃飯、睡覺還有大小便的情況……應該還算正常。”
陳科冀記錄下來，又問道：
“現在還有月經嗎？”
“一年前停了。”患者回應到。
陳科冀點點頭。
記錄下來後，對著患者說道：
“舌頭伸出來我看看。”
患者按照他說的伸出舌頭，所有人都看到她舌頭顏色深紅。
接著陳科冀對著患者指了指手：
“手都拿到桌子上，我把個脈。”
患者問道：
“兩隻手？”
“對。”陳科冀點點頭。
周圍的人都有些詫異，這是要雙手開弓？
他們好些人都看傻了。
只有方言稍微好點，畢竟他是網路時代過來的，又熟讀各種古籍，還是知道這一手的。
明代御醫《萬病回春》作者的龔廷賢，就獨創了一門雙手切脈的手法，他能透過雙手把脈檢測心腦血管疾病。
曾用此法發現某官員左寸沉細、右尺洪大，確診心陽虛衰合併相火妄動，處以交泰丸加減治癒。
他的後代也會他這一手，方言還見過他後人，叫做龔洪海，中醫研究院博士，國醫大師翁維良的學生（注意是學生不是徒弟）。
其雙手把脈可根據患者左手與右手脈象的微妙變化即“陰陽脈”做出比較鑒別，從而得出更精確的診斷結果，並對疾病的發展預後做出準確判斷。
那還是方言第一次見到真人雙手號脈。
另外相傳民國時期的名醫張簡齋，也可以雙手診脈，不過他是同時給兩個病人搭脈，且從不自己寫醫案，都是口述處方，醫案也由人代記，從無差錯。
1935年為汪精衛會診時，左手診汪，右手診其秘書，當場指出秘書右關濡滑提示胃癌先兆，後經西醫確診。
傳統單手續脈需35分鐘/人，雙手診脈可壓縮至1.52分鐘，張簡齋日門診量達300人次，創民國醫界紀錄。
今天沒想到在陳科冀生身上還能看到這一手。
雙手診脈的難度對於大多數人其實還是很大的，需要同時處理雙側脈象資訊流，合格掌握的中醫師根本沒有幾個。
方言還是學生的那會兒，就專門詢問過周圍的老師和同學，反正沒聽到過類似的中醫師，老師還叮囑方言，不要想這些花裡胡哨的。
因為對於一個普通的中醫師，這學習成本實在太高了。
其實這雙手診脈也絕非炫技，用方言的觀點來看，這是中醫整體觀與辨證實質的極致體現。
“我怎麼就沒想到，還能雙手診脈呢？”
“這樣的話效率提高很多啊！”
就在這時候，顧明遠裝逼的聲音又響了起來。
在場的其他人，除了背對他的陳科冀，都紛紛看向他。
顧明遠很享受成為人群核心的感覺，他說道：
“我回去就練習練習，爭取早點加入到切脈的手法裡。”
“我認為，應該把這個技術推廣起來。”
眾人無語：“……”
哥們兒你真是好裝啊！
剛才血壓都在亂說，這會兒又開始要學陳科冀雙手切脈了。
你十幾分不裝逼，渾身難受？
“要看就好好看，不要說話！”陳科冀明顯有些受不了這個傢伙了。
自己剛才還在聚精會神的算脈數，這個顧明遠一開口就把他思路斷了。
方言搖了搖頭，對著身邊其他人打了個眼色，示意他們看都別看這小子，顧明遠你越搭理他，他就越來勁，整個就是一表演性人格。
其他人都心領神會，目光落在陳科冀身上不再朝著顧明遠看一眼。
顧明遠裝逼不成，又被陳科冀打斷，雖然心裡有些不爽，但是剛才被眾人注視的感覺還是讓他成功的感覺到了一絲暢快。
笑著朝著方言那邊看去，想要給個挑釁的眼神，結果發現方言和身邊的四個人都沒看他。
又過了一會兒，陳科冀的診斷完畢，然後就開始寫起了醫案來。
患者癥見頭暈，氣短，胸悶，心煩，不能起床只能睡臥，食慾、睡眠及二便尚屬正常。一年前斷經，舌質紅絳，脈細弱。
辨證為：發病多年，氣血雙虧，心主血脈，陰血不足，肝失所養，故頭暈、心煩、疲極多臥，因疏洩失司，氣機不暢，故胸悶時發心痛。又因陰虛火旺，故舌質紅絳。
方言看到他的辨證，基本上和自己的腦子裡差不多。
治療方法，方言如果來治病的話，會養心柔肝，交通心腎。
養心柔肝是修復心肝失養的核心病機。
交通心腎是改善陰虛火旺的體質基礎。
這時候陳科冀寫完後，他頓了頓，然後又提行寫道：
治療方案，養心和肝，調理氣血。
方言看到這裡，發現陳科冀沒有選擇交通心腎，而是換成了調理氣血。
其實也行，透過氣血調理重新建立陰陽平衡，也是辦法。
核心病機這塊兒，他們的治療想法是一樣的。
然後就是看怎麼開方了。
之間陳科冀接著拿出一張處方單，墊好復寫紙後，開始在上面唰唰唰的寫了起來。
好傢伙，他寫的非常快。
那行書寫的非常潦草。
方言饒是見過不少潦草的字，也驚嘆於他這潦草程度。
怎麼形容這個潦草程度呢？
那一圈圈的環和線條，就像是海盜的藏寶圖似的，生怕誰看明白裡面的內容一樣。
方言也就面前能夠看個大概，靠猜測推斷出一些看不懂的藥。
大概能看出，應該是有化栽養心湯、瓜蔞薤白湯、四逆散、生脈散諸方，加用三七、丹參、琥珀，活血化瘀、養心安神。
當然了這個還需要向陳科冀求證才能知道對不對。
至於其他人就更是直接看傻眼了。
就完全看不懂。
只看一堆線條在處方單上飛舞。
“你們拿著單子去找藥房裡的孫師傅，他會給你們把藥撿好。”陳科冀把處方單撕下來，然後遞給了對方，復寫紙那份的印在他的醫案筆記上。
患者接過他的單子後，看了一眼上面的“鬼畫符”，要不是陳科冀說要去藥房，他們都要以為讓拿回去燒了兌水喝了。
“就只有孫師傅看得懂，你們找他就對了。”陳科冀對著患者和其丈夫確認道。
這下倆人才不得不相信了，對著陳科冀告別，然後離開了這裡。
等到人走了之後，陳科冀開啟自己的茶缸蓋子，喝了口茶水。
然後轉過頭來對著眾人說道：
“剛才看明白了吧？”
眾人一臉懵逼的看著他，你剛才故意寫成那樣，還問我們看懂沒有？
“忘掉我剛才的方子，我也知道你們看不懂，就按照我剛才辨證的邏輯，你們自己根據裡面的內容寫個方子出來給我。”
“我看看你們到底會怎麼開藥。”
“來吧，一人一張處方單子，自己拿去寫，這是我這裡專有的課堂作業。”
說完他撕下處方單遞給眾人。
等到眾人拿過後，都分別分成兩個圈子，開始開起了藥方。
這時候陳科冀還說道：
“不要抄別人的，也不要問別人的，自己怎麼想的就這麼開。”
方言寫的很快，因為他早就有想法了，這會兒直接寫出來就行了，其他人就稍微慢了點。
張延昌和楊景翔緊隨其後，他們是跟著方言治療過這類似的病癥的，心裡也有數，回憶一下就能想起個七七八八，雖然不是完全準確，但是思路上肯定能對得上，而且這都辯證清楚了，其實難度還是比較小的。
不過就是要揣摩一下陳科冀到底想怎麼樣。
“陳主任，我寫完了。”這時候，誰都沒想到，顧明遠第一個站了出來。
直接晃了晃自己手裡的東西。
然後一臉得意的看著方言。
他身邊的人還沒寫完，他就第一個交卷了。
方言沒理會這傢伙，繼續等著其他人。
現在又不是比賽誰開藥方快，學習就要有個學習的態度，他就喜歡在這些無關緊要的地方搞競爭。
方言也不知道他到底是在什麼環境長大的，好像是不贏就要死似的。
這時候陳科冀走了過去，拿過顧明遠的方子看了一眼，贊嘆到：
“八味藥，你這方子挺狠啊！”
顧明遠笑了，總算是誇自己了。
“方言你寫完了沒？”誰知道這會兒陳科冀直接轉身就朝著方言走了過去。
方言拿出自己的方子，說道：
“寫完了。”
陳科冀來到方言面前，看到了一眼方子。
上面寫的很詳細。
益氣養陰通絡方
組成：
西洋參9g另煎兌服（氣陰雙補，改善心肌代謝）
麥冬12g（滋陰潤燥，清虛火）
五味子6g（寧心安神，收斂固脫）
丹參15g（活血通絡，改善微迴圈）
赤芍9g（涼血散瘀，抗血小板聚集）
鬱金9g（疏肝解鬱，行氣止痛）
炒酸棗仁30g（養肝寧心，改善睡眠）
生龍骨30g先煎（潛陽安神，平肝熄風）
炙甘草6g（調和諸藥，緩急止痛）
配伍邏輯：
西洋參搭配麥冬和五味子組成改良生脈散，針對氣陰兩虛核心病機。
丹參和赤芍形成活血化瘀對藥，改善舌質紅絳的血瘀狀態。
生龍骨重鎮潛陽，制約陰虛火旺導致的虛陽上浮。
“挺好！”陳科冀看完就兩個字。
然後其他人陸陸續續的也寫好了。
陳科冀一個個把開出來的方子拿到手。
然後統一鋪開在了桌子上。
接著開始說道：
“其實大部分人開的都還還行，最好的要數方言，他配伍邏輯很明確，各方面的用藥細節也照顧到了，理、法、方、藥思路完整，處方里該標注的也標注出來了。”
說完還將方言的藥方展示了出來，讓所有人都看了下。
眾人發現方言這藥方寫的簡直就是教科書型別的，裡面講的清清楚楚，該備注的地方全都備注了。
就連不服氣的顧明遠也說不出任何不對勁來。
只能是感覺這也和自己的思路差不多嘛，有什麼好拽的？
下次自己也寫詳細點。
然後
“此外其他同學的各方面也都還可以，只是有些地方不沒有注意搭配。”
就在這時候，處處都要和方言比的顧明遠有些繃不住了，問道：
“陳主任，我的呢？您不是說我那個挺狠嗎？”
“你？”陳科冀挑眉看向他。
問道：
“你確定我要說你的？”
頓時顧明遠有點不好的預感。
啥意思？
自己出錯了？
他和方言的幾味藥還是一樣的，這能錯什麼地方去？
雖然心裡有點發虛，但是他性格就是這樣，依舊硬著頭皮，點點頭說道：
“我是來向您學習的，能夠受到您的點評，那是我的榮幸。”
聽到這這話，
“好吧！那我就說說你的方子。”
“你這個方子確實挺狠，黨參12g、麥冬10g、五味子6g、丹參15g、赤芍9g、當歸12g、茯苓15g、炙甘草6g。”
說完看了一眼周圍眾人。
其他人聽到後都露出若有所思的表情來。
“這個方子在我看來，有三個錯誤的地方。”
他伸出手指說道：
“第一錯：黨參補氣卻升溫，患者陰虛火旺，這等於給燒紅的鐵塊吹氧。”
“第二錯：當歸號稱'血中氣藥'，但舌紅絳者用當歸，如同給失眠者灌濃茶。”
“第三錯：茯苓利水卻不護陰，患者絕經後本已'天癸竭'，你這是要抽乾最後一滴津液？”
說完，他毫不客氣的點評道：
“你這方子就像給乾裂的土地澆開水，看著熱氣騰騰，實則越治越糟！”
“如果按你的來，三劑後患者口乾加重，夜間出現潮熱盜汗。”
“你就是知藥不知證，缺乏臨床火候，開的藥方差之毫釐，謬以千里！”
接下來還有喲。