第999章 晚宴前的看診,方言的搓衣板
方言觀察眼前這位，面色有些晦暗，說話聲音沉重渾濁，像是個壞掉的低音炮似的，並且說話間能夠聞到他嘴裡的口臭。
對方聽到方言的話，想了想說道：
“我這肚子脹脹的毛病已經兩年多了，時輕時重的。一到陰天就格外難受，要是受了寒或者喝了冷飲，那就更嚴重了。總得等肚子咕嚕嚕響、放了屁，才覺得稍微舒服點；小便要是暢快些，也能輕松點。腹脹的時候我總想把腰帶解開，不然就悶得慌，氣短得沒法躺平，還會牽扯著腰痛。”
“厲害的時候，肚子還會跟著疼，但不算特別劇烈。”
“我吃得不多，稍微多吃點就脹得更厲害，大便也一直不通暢。”
“說起來這病還是有次吃完飯後，幹活太累又脫了衣服受涼落下的。”
“這兩年裡吃了不少西藥，偶爾有點效果，但腹脹始終沒徹底好。最近連著幾天早上溫度低受了涼，癥狀又加重了，肚子又脹又疼的，實在難受。”
“以前在國外檢查了，肝啊，胃啊，腸子什麼的，都沒有問題，後來還查了什麼傳染病，血吸蟲，腹膜結核，都沒有查出來。”
“醫生說我這個應該是小問題，但是老是這樣搞的人也難受。”
說罷，他對著方言問道：
“您看我這個是什麼問題？”
方言點了點頭，對著他問道：
“您能撩開衣服，我按一下嗎？”
對方看了看周圍，這裡都是有頭有臉的人物，不過沒有女士，他說道：
“額……都是老爺們兒，來吧！”
接下來，他撩開襯衫，將自己的肚子展示在了眾人面前。
有些贅肉但是不多，看起來腰圍還算是健康的範圍。
方言摸了摸好幾個位置，用羅氏正骨觸診的手法想要確認是不是有包塊。
結果發現沒有，只是他皮膚的溫度有些涼，並且濕潤。
就像是上面有一層水氣似的。
方言對著中年人問道：
“我按下的時候，您有什麼特別的感覺嗎？”
“不疼。”對方搖搖頭。
方言又問道：
“有覺得舒服嗎？”
他笑道：
“哈哈，那也沒有。”
方言點了點頭，沒有明顯的喜按和拒按的表現。
然後他對著患者說道：
“您張開舌頭吐出來我看看。”
對方張開嘴，吐出舌頭來，方言發現舌苔濁膩，上面覆蓋了一層灰色，舌質顏色淡，而且看起來稍微胖大。
這時候已經有人聞到男人嘴裡的口臭了。
一個個捂住嘴往後退了好幾步。
這要是沒病他們都不信。
光是這口臭的程度就夠鬧心了。
談生意的時候，這股子味道簡直就是大殺器。
誰聞到都得扭頭。
只有方言這邊還算是淡定，又對著說道：
“把手放在桌子上，我診脈。”
男人照做，然後發現其他人的異樣，他驚訝道：
“哎呀，不好意思，忘了說我這肚子要是不舒服，嘴裡就會冒臭氣，對不住了各位！”
一旁的一個和他相熟的人，站出來給他解圍道：
“沒事沒事，方大夫這不是正給你看病嘛，讓他看了應該就沒問題了。”
其他人也都笑呵呵的點頭。
不過有意思的是，其他還沒聞到口臭的人，這會兒也退遠了點。
給男人整的笑容僵硬在臉上，非常尷尬。
不過現在是開弓沒有回頭箭了。
方言診斷完了左手又開始給他診斷右手。
終於摸出了他這個脈象，脈搏摸起來呈弦象，按壓時能感受到澀滯不暢的感覺。
接著方言開始拿出自己的筆記本，一邊寫醫案，一邊開始思考起來。
首先，患者的腹脹在受寒或喝冷飲後加重，這提示寒邪或濕邪內侵。
患者提到兩年前因勞累後受涼發病，方言猜測這可能是損傷了脾胃陽氣，導致運化失常。脾胃主運化水濕，若陽氣不足，水濕不化，容易形成濕濁內停。濕濁阻滯中焦氣機，導致氣滯，從而出現腹脹。
此外他放屁或小便後緩解，說明氣機得以暫時通暢，濕濁有所排出，癥狀減輕。
舌苔濁膩灰白，舌質淡胖，這通常是濕濁內盛和陽氣不足的表現。
濕濁上泛則舌苔厚膩，顏色灰白可能兼有寒象。
舌質淡胖說明氣血不足，陽氣虛弱。脈弦主氣滯或痛證，澀脈則提示氣血執行不暢，可能有濕阻或寒凝。
患者的脈象弦澀，結合癥狀，確實符合濕濁阻滯中焦，導致氣機不暢。
陽氣痺阻不通，可能與寒濕有關，因為受寒後癥狀加重，且舌苔顏色灰白，提示寒濕內蘊。
那麼接下來還需要確認是否是濕脹、寒脹。
腹脹（痞滿）的常見證型包括濕熱阻胃、飲食內停、肝胃不和、脾胃虛弱、胃陰不足等。
但此患者有明顯寒濕和濕濁的表現，方言認為這可能屬於寒濕困脾或濕濁中阻。
濕濁阻滯中焦，氣機不暢，導致升降失常，故腹脹。寒濕傷陽，脾胃陽氣不足，運化失職，濕濁更易停滯。
因此方言認為患者這應該是濕濁阻滯中焦，陽氣痺阻不通，氣機不暢導致腹脹腹痛，屬於濕脹、寒脹。
“方大夫，看出我這個是什麼毛病了沒？”患者對著方言問道。
方言說道：
“用我們中醫的說法，你這個病癥是濕濁之氣凝聚體內，根源在於太陽膀胱的氣化功能失常，導致病邪無法排出體外。”
“就像天空被陰霾籠罩，陽光（陽氣）無法驅散陰寒，陽氣不足以戰勝陰邪，最終形成陰寒過盛而陽氣不足的局面，使得濕濁之氣聚集不散，引發持續的腹脹腹痛。”
“治療的關鍵在於採用通陽洩濁的方法，破除氣機的痺阻閉塞，疏導體內的水濕下行，讓陽氣能夠破除陰邪，恢復氣機和水液的正常流通，這樣才能使病情出現轉機。”
患者有些似懂非懂的眨巴眨巴眼。
這時候一旁還有人嘀咕道：
“這中醫說話就是玄，我就沒聽懂一句完整的……”
接著有人小聲說道：
“他們是這樣的……”
方言無語了，只好略微思考，又用普通人能理解的方式說了一遍。
方言放下鋼筆，把筆記本轉向患者，用指節敲了敲桌面：
“您這病啊，就像家裡下水道堵了。兩年前那頓冷風好比往管道里倒了桶豬油。”
他忽然抓起桌邊的茶壺比劃：
“您看這茶壺嘴，要是壺身結滿水垢，倒水是不是就滴滴答答的？”
患者盯著茶壺露出恍然大悟的神色。
“您肚子裡現在塞滿了濕噠噠的淤泥，”方言用拇指捻了捻患者潮濕的肚皮，
“這些臟水本來該從大小便排走，但您當年受寒把排水管凍住了。”
“就像冬天水管結冰會爆裂，您這肚子可不就天天鬧脹氣？”
旁邊有人噗嗤笑出聲：“這比方我聽懂了！”
“再說您這舌苔，”方言掏出隨身帶的小鏡子懟到患者面前，“瞅見沒？跟發黴的豆腐似的，這就是肚子裡臟水漫上來了。”
患者張開嘴，看到自己的舌苔，這會兒已經是晚上了，早上的時候更加嚴重。
方言則是繼續說道：
“您之前吃的那些西藥偶爾會有效果，是因為就像皮搋子做強通。”
方言做了個的抽拉動作：“當時通了，過兩天又堵。”
患者摸著肚子恍然大悟：
“難怪我放個屁能舒服會兒！敢情是暫時通了下！”
“正是這個理！”方言放下手裡的小鏡子，然後說道：
“所以這次，想要徹底解決，咱們就得把整個管道洗刷幹凈才行。”
“從現在起您得忌口，冷飲好比往管道里灌冰渣子，油膩食物就像倒淤泥。我開的藥就是給您肚子裡裝個小火爐等把這些陳年淤泥烤成硬塊……“
患者緊張地捂住肚子：“那不得更堵？”
“問得好！”方言這時候掀開自己衣襟露出腹肌，說道：
“您得每天鍛煉，把這些烤硬的淤泥當磚頭一塊塊搬出去！”
“最好重新恢復到像我這樣的狀態。”
一眾人看到方言的搓衣板，一個個露出羨慕的神情，醫生身體好才有說服力啊！
當即患者連連點頭。
“那就趕緊給我開個藥吧！”
方言重新拿起鋼筆，開始寫了起來：
姜半夏10g、姜川樸10g、炒枳實10g、炒川椒5g、乾薑7g、桂枝15g、茯苓15g、石菖蒲10g、大腹皮10g、生薑5片。
乾薑、桂枝、炒川椒溫陽散寒，針對寒濕困脾的陽虛本質；
姜半夏、姜川樸、茯苓、石菖蒲燥濕化濁，解決濕濁阻滯的標實問題，是“治濕先溫陽”的原則。
枳實、厚樸、大腹皮行氣消脹，恢復中焦氣機升降；
桂枝、茯苓通陽化氣行水，使濕濁從二便排出，是“治脹必通腑”的臨床思路。
姜制藥物（姜半夏、姜川樸）與生薑配伍，既增強溫中止嘔之功，又避免單純燥濕傷陰，這是“溫而不傷正”的配伍方針。
不過方言檢查了一下，炒川椒僅5g，散寒之力還是較輕，考慮到患者兩年時間了，寒像比較明顯，於是方言又改成了9g。
寫完之後，方言又檢查一遍，這才算滿意。
將手裡的方子遞給了患者。
對方趕緊接過，他彷彿是看到了和方言一樣的搓衣板身材在和自己招手了。
接過後看了看，上面還寫了禁忌和煎藥的方法。
真是可謂相當貼心了。
見狀，他略微思索，然後從自己手腕上取下一串紅色手鏈，一下塞到了方言手裡。
笑呵呵的對著方言說道：
“方大夫，我這身上也沒帶其他東西，這就當做診金了，還請不要嫌棄。”