第583章 骨槽風,三叉神經痛
方言反反復復看那張同仁堂開出來的藥方。
那藥方子其實很簡單，裡面有石膏，生地，麥冬，知母，牛膝。
並且這個方子也相對來說還算有名，他是出自明代張景嶽的《景嶽全書》針對陽明實熱，以石膏生地為主的經典方劑《玉女煎》。
功效是清胃熱滋腎陰。
主治胃熱陰虛癥，這個癥狀一般見頭疼，牙疼，齒松，煩熱乾渴，舌紅苔黃而幹。
玉女煎旨在清胃熱的同時滋腎陰，主治胃熱陰虛證，若患者為單純陽明實熱，無陰虛表現，如高熱、大汗、口渴、脈洪大有力，且無腎陰虧虛癥狀，使用玉女煎可能因滋陰藥物的加入，導致實熱之邪留滯體內，使病情纏綿難愈。
若患者僅表現為腎陰虧虛，無胃熱癥狀，如僅見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔等，並無牙痛、煩熱乾渴等胃熱表現，使用玉女煎，其中清胃熱的石膏、知母等藥，可能會損傷正氣，加重陰虛。
除此之外，孕婦最好也不宜服用，因為牛膝具有活血通經，引血下行的作用，孕婦服用可能影響胎兒的安穩，有引發胎動不安甚至流產的風險。
服用玉女煎期間，應避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等，辛辣之品易助熱生火，與玉女煎清胃熱的功效相悖，可能加重體內熱邪，影響藥效。
但是以上種種，幾乎都不太可能引發患者目前這癥狀，除非是撿藥工在抓藥的時候抓錯了藥，要不然不可能因為這裡面的藥，造成患者嘴都張不開的情況。
方言看到患者神情有些急躁起來，他安慰道：
“你先別著急，我給你檢查一下。”
方言仔細觀察下，發現患者左邊臉頰部位出現彌漫性的腫脹，臉頰皮膚的顏色看起來和正常狀態一樣，用手觸控時能感覺到稍微有些發熱。
在記錄上醫案後，方言又對著患者說道：
“左右手都給我把把脈。”
患者聽話的點點頭，然後伸出手，方言將兩隻手挨著切脈後，發現都是脈弦數。
隨後方言又對著患者詢問道：
“能稍微張開一點嘴，讓我看看舌頭是什麼樣子嗎？”
姑娘聽到後稍微猶豫了一下，不過還是忍著疼，將嘴微微張開了一個手指的寬度，看得出來光是這個寬度，就讓她非常的難受了。
眉頭緊皺，捏緊的拳頭極力忍受著張嘴的疼感。
方言也借著這個機會檢視到了患者舌苔薄，並且微黃。
“好了。”方言對著她說道。
患者聽到後，立馬將嘴閉上，露出一副如釋重負的表情。
這時候方言心裡基本上已經大概有數了，接著又詢問患者：
“是否有嘴巴發苦，咽喉乾燥，頭目感到眩暈，同時胸部和肋骨部位有脹滿不適的痛苦感覺？”
患者聽到後眼前一亮點點頭。
方言這時候已經確認她的狀況了，她這是風火蘊結少陽的狀態。
當風火之邪蘊結於少陽，少陽經氣不暢，氣血執行受到阻礙，導致脈管拘急，從而出現弦脈。比如，就像河流的河道被部分堵塞，水流透過時對河道壁的壓力增大，類似脈管緊張度增加形成弦脈。
此外，風火蘊結，易化熱生火，熱邪內盛，也會進一步加速氣血執行，促使脈象數急。
如同往平靜的湖面投入大量石子，激起層層漣漪，使原本平靜的水流變得湍急，類比熱邪擾動氣血，使脈搏跳動加快。
她這是弦數並見，又加上典型少陽經癥狀發熱、口苦咽乾、目眩、胸脅苦滿，所以就確診了。
她張不開嘴的原因，方言現在也知道了，應該是骨槽風。
是一種發於牙槽骨的慢性化膿性疾病，因其腐潰後膿液從口腔或腮部流出，狀如漏槽，故得名。
在西醫裡這個病叫：下頜骨骨髓炎。
清代高秉鈞所著的中醫外科著作《瘍科心得集》裡有記載：
“骨槽風之證，固有內傳變而成者矣，亦有外傳變而成者矣。”
翻譯成白話，意思是：
骨槽風這種病癥，固然有因體內臟腑病變向內傳變而引發的情況，也有因體表外邪傳變而導致發病的情況。
指出本病是由牙齦痛處處理不當繼而發病，或由於口腔不潔而直接發病。
在更早時期的明朝，江蘇南通名醫陳實功所著的一部外科中醫經典《外科正宗》裡，更是明確記載：
“初則生於耳前連及腮頜，痛隱筋骨，久則漸漸漫腫，寒熱如瘧，牙關緊閉，不能進食。”
這個患者姑娘，她的情況基本上就算是對號入座了。
所以治療的方案是清散少陽風熱，解毒消腫。
方言立馬開始寫起了方子。
柴胡6克，羌活5克，防風6克，荊芥6克，僵蠶10克，黃芩9克，白菊15克，銀花15克，蒼耳子15克，薄荷3克，連翹10克，麒麟竭10克，板藍根5克，地丁草15克，炒梔仁10克。
另外，方言又開了黃金膏，皮硝，樟腦厚敷患處的外用藥。
隨後開好方子後，方言遞給助手，說道：
“先帶患者去敷藥。”
“敷好之後，帶著患者去中藥房拿藥。”
接著方言又轉過頭對著患者姑娘說道：
“你目前這個狀況和同仁堂那邊開的藥關系並不大，只是他們沒有辨證準確，沒能清理到你體內的少陽風熱。”
姑娘點了點頭，相信了方言的說法。
之後方言又對著她叮囑到了：
“你這個外敷的藥，每天要過來換一次。”
“這邊的診室裡早上九點後，隨時都有人，隨便哪個醫生都可以給你換。”
姑娘點點頭，然後便跟著助理一同走了出去。
接著下一個，都不用方言叫，就直接坐在了他面前。
患者是個40多歲的男人，看起來還有些眼熟，他對著方言說道：
“方大夫你好，咱們前段時間見過，你還記得嗎？你到我們銀行來換美元。”
方言聽到這話，就立馬想起來，這人正是當天接待他們的那個銀行經理。
方言沖著他點點頭，然後說道：
“嗯，你好，說說看，你是哪裡不舒服吧？”
那個銀行經理對著方言說道：
“我一週前早上起來刷牙漱口時，右側牙齒發酸，好像一排牙齒都要酸掉的感覺，但只是那一會兒，當時我以為是因為水太涼漱口導致的，並沒有在意。”
“但後來吃早餐的時候，右側牙槽突然像被人用電打了一樣疼，我右邊半張臉，隨後兩個小時裡，只要挨著就會感覺疼。”
“兩個小時過後癥狀緩解我以為已經好了，但是沒想到吃中午飯的時候，剛吃第一口立馬就給我疼的嘴都張不開了。”
說吧，男人就對著方言問道：
“方大夫，您看我是不是和上個姑娘一樣的情況？”
方言搖了搖頭說：
“不，根據你疼痛部位疼痛性質，還有吃飯涼水等因素出現的癥狀特點，你這不是骨頭的問題，應該是非常典型的三叉神經痛。”
男人也不懂，聽到神經兩個字，頓時就緊張起來：
“啊，神經上出問題了？”
方言見狀，笑著對他安撫道：
“放心，你這個比那姑娘的好治療的多，我給你扎兩針，半個小時保你中午吃飯不疼。”
更完這章還欠大家82000字。
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