第1038章 華潤大佬三十多年支氣管擴張
方言定了定神，接過了老爺子遞上來的檔案袋。
開啟後看到裡面一大摞的治療記錄。
有很多的胸部X線平片，顯示肺紋理增粗、蜂窩狀，軌道狀陰影，支氣管擴張特徵。
還有最近幾年，支氣管碘油造影。
還有實驗室的檢查，痰液細菌培養及藥敏檢查，血常規檢查。
顯示的都是當時的身體狀態。
最後方言終於翻到西醫治療方案。
長期服用青黴素，鏈黴素控制感染。
四五十歲的時候，他透過體位引流調整姿勢促進排痰，患者後面因體力差難以堅持，後來就不用了。
還有用注射維生素K、垂體後葉素等止血劑，但效果有限。
近些年嚴重咳血後，會用輸血的方式補充血容量。
後來還有沒有做的手術，對於侷限病灶建議肺葉切除術，患者高齡（70歲左右）且病程長，手術風險極高，未被採納。
方言繼續翻，總算是看到了自己要找到的中醫治療過程。
這佔比不是太大，方言看了下，只有三次治療，三個醫生都使用過含有黃芩、魚腥草、仙鶴草等清熱化痰、滋陰涼血的方劑，如《百合固金湯》《十灰散》加減的手段。
後面還有人選肺俞、孔最、太溪等穴位清熱止血，但是效果都不是太好。
總體歸納來說，患者更加傾向於選用西醫治療。
不過方言關注的並不是這個，他更加關心的是都接受過什麼樣的治療，為什麼治療會不起作用。
“看出什麼了沒？”一旁的廖主任對著方言問道。
方言很少見到廖主任在他看病的時候主動關心病人，這個很明顯是個例外，多半是他的老朋友了。
方言拿著檢查報告和治療方案，琢磨了一會兒跟廖主任說：
“老爺子這支氣管擴張都三十多年了，屬於慢性病裡比較難纏的。支氣管都被破壞成那樣了，彈性纖維和肌肉組織全毀了，變成不可逆的擴張，就像水管子破了個大口子，所以癥狀才會反復。”
他頓了頓，又指著抗生素的治療記錄說：
“您看這兒，長期用青黴素、鏈黴素這些消炎藥，剛開始可能有效，但細菌時間長了會產生抗藥性，說不定還混著耐藥菌和厭氧菌感染。而且支氣管擴張後，管腔變得又寬又彎，痰排不出去就像死水潭，細菌在裡面瘋狂繁殖，消炎藥再厲害也清不幹凈，所以感染總好不了。”
那位老同志表情嚴肅的點頭：
“之前英國醫生也說我抗生素用太多了。”
“可不是嘛，”方言接著說，“您再看這止血藥，維生素K、垂體後葉素這些效果一般，是因為咳血不只是血管破了那麼簡單。支氣管擴張後血管結構都變了，加上炎癥反復刺激，光靠止血藥治標不治本。要是大咯血就得用更激進的辦法，但老爺子這年紀哪經得起折騰啊。”
他放下報告，嘆了口氣：
“人上了年紀，免疫力和身體修復能力都跟不上了，加上這麼多年病耗著，人越來越瘦、沒力氣，治療效果自然打折扣。”
最後方言指著中醫方子說：
“之前三次中醫治療都用了清熱化痰、涼血的藥，但效果不好。我看是沒辨準癥，老爺子除了咳血、黃痰這些熱癥，還有乏力、頭暈、心慌這些虛癥，明顯是本虛標實，肺脾腎都虛，還夾雜著痰熱和血瘀。”
“可之前的方子光盯著清熱化痰，沒顧著扶正，等於打仗時只知道沖鋒，沒給士兵補充糧草，正邪一直耗著，病自然好不了。”
“而且每個人體質不一樣，用藥得看年齡、病程這些具體情況，之前的方子配伍和劑量可能沒調到位，才影響了效果。”
老爺子聽到後表情也很坦然，現在自己的身體情況他自己也知道，不過還是抱著最後一點期望對著方言問道：
“那……這個病還能治不？”
方言這次罕見的沒有馬上回答，而是稍微想了想才說道：
“不保證能治好，但是控制住應該是沒問題的。”
老爺子這情況實在太棘手了，方言從醫以來都沒見過這麼嚴重的病例，再加上老人家年紀大了，身體底子本就弱，恢復起來更是難上加難。
方言也不能把話說的太滿。
不過很顯然方言這話已經是超過了老爺子的預期了，聽到後微微一怔，旋即笑到：“我也沒有想著治好，只要能夠少受點罪，就行了。”
“方同志，您能控制住我的病情就算是成功！”
方言聽到老爺子這麼說，心裡也算是有底了。
他對著老爺子說道：
“那好，您把左手伸過來我給您把一下脈，然後再把舌頭吐出來我看看。”
很快方言看到了老爺子的舌象，舌色淡紅但津液不足，舌面有較多細小裂紋，並且舌體寬大，舌苔黃膩。
接著方言也診斷完了左右手的脈象，他雙手錶現為虛滑且略帶數象。
他拿出紙筆沉吟片刻，開始梳理思路：
患者咳吐黃綠色黏痰且量多，口乾黏膩，舌苔黃膩，這是典型的痰熱內蘊之象；支氣管擴張反復感染，正符合“痰熱瘀阻肺絡”的病理特徵。
再看咯血癥狀，無論是暗紅還是鮮紅的血液，或混在痰中或滿口湧出，結合舌淡紅而津液不足、舌面布滿細裂，顯然是熱邪損傷肺絡、耗傷陰液所致。長期患病耗傷陰血，更讓“口乾、舌裂”等陰虛表現愈發明顯。
從全身證候來看，少氣懶言、形體消瘦、食慾不佳，是脾氣虛弱的表現；胸悶心悸、稍動就氣喘，屬於肺氣虛虧；頭暈目眩、舌體胖大（提示脾虛濕盛），兼之脈象虛弱，說明久病已累及腎臟，存在脾腎兩虛的問題。
綜合判斷，證屬痰熱蘊肺，絡損陰傷，兼肺脾腎氣虛。
接著方言開始寫了起來。
很快就把自己的分析了上去，接著方言寫起了藥方：
蘆根30g、瓜蔞皮30g：清肺熱、化濁痰，針對黃綠色黏痰；
葶藶子10g：瀉肺平喘、利水消腫，緩解痰熱壅肺所致的胸悶氣喘。
阿膠10g（另燉沖服）、石斛10g：滋陰養血、潤肺止血，改善陰虛舌裂及咯血；
蒲黃炭6g、藕節30g：收斂止血、化瘀生新，減少痰中帶血（蒲黃炭止血不留瘀）。
山藥30g、苡米30g：健脾益氣、滲濕止瀉，改善納差、消瘦；
南沙參30g、百合30g：補肺養陰、清心安神，緩解肺氣虛所致的少氣懶言；
川貝10g：潤肺化痰、散結止咳，兼顧陰虛與痰熱。
桃仁10g：活血化瘀、疏通肺絡，改善支氣管擴張所致的血管損傷；
冬瓜子30g：清肺化痰、利濕排膿，輔助清除痰熱瘀阻。
竹茹10g、枇杷葉15g（蜜炙）：降逆止嘔、清肺止咳，緩解咳嗽及口乾黏膩。
寫好過後，方言想到自己沒辦法在香江守著治療，於是又加了一些注意事項。
寫完過後，方言放下筆，將藥方推到老爺子面前，指尖輕點著紙頁說：
“老爺子，這藥方得先吃5劑看看。我琢磨著您在香江煎藥可能不方便，回頭讓人找個靠譜的中藥房代煎，記著一定用砂鍋熬，別沾鐵器，鐵性燥，容易破了藥效。”
他頓了頓，又拿起旁邊的便簽紙寫下注意事項：
“泡藥得用冷水泡半拉小時，水沒過藥材兩指節就行。頭煎先用大火煮開，再轉小火熬20分鐘，倒出200毫升；二煎加水煮15分鐘，兩次藥汁混一起，分早晚溫著喝。阿膠得另外拿黃酒燉化了，兌在藥裡喝，不然容易粘鍋底。”
說著他指了指自己方子上寫的內容：
“要是這幾天咯血變多，就抓3克三七粉沖服，再加上15克白及；痰太黏咳不出來，就加桔梗、前胡各10克。”
方言抬眼看向老爺子，對方連連點頭，方言語氣放緩繼續繼續說道：
“您要是覺得氣短沒勁，就讓藥房加20克黃芪、15克黨參；要是夜裡有點低燒，就加地骨皮、銀柴胡各15克，這些加減都不復雜，讓抓藥的師傅看一眼便知。”
“好！”老爺子點了點頭。
“還有啊，”方言他指了指藥方最下面的飲食禁忌：
“辣椒、油炸的東西千萬別碰，羊肉桂圓這些熱性的也得忌口。每天可以煮點百合蓮子粥，或者用銀耳燉梨吃，潤潤肺。”
見老爺子聽得認真，方言又補了句：
“我明天就得回內地了，不過您要是有什麼情況，直接往京城發電報就行。您的病情我都記在心裡，只要說清楚現在的癥狀，我就能遠端給您拿主意。”
老爺子笑著連連點頭：
“好，這樣最好！”
方言將藥方迭好遞過去：
“藥先吃著，現在我再給您扎幾針，能讓您舒服些。”
“還要用針灸？”老爺子有些好奇。
“只扎針，不艾灸。”方言解釋道，“您這體質偏熱，針比艾灸更合適。”
說著他把針盒摸了出來，剛拿出來他也一愣，發現居然摸到的是李春芳老爺子給的燎原針。