第317章數字
# 第317章數字
北京協和醫院的老門診樓，三層內科診區。
蘇婉清推開醫生辦公室的門時，裡面正吵得不可開交。
「胡鬧！簡直是胡鬧！」一個頭髮花白的老醫生拍著桌子，臉漲得通紅，「病歷是什麼？是醫生的思路，是病人的歷史！現在要把它變成……變成機器裡的數字？荒唐！」
對面站著個年輕的技術員，臉憋得通紅，手裡抱著一臺「中華學習機」的改進型，體積大了一圈，多了個硬碟，屏幕也換成了大點的，但本質上還是那臺用「長城一號」晶片造的計算機。
「張主任，您聽我解釋……」年輕技術員試圖說話。
「解釋什麼？我不聽！」張主任更火了，「我問你，病人來了，我第一件事是什麼？是望聞問切！是看病人的臉色，聽他的聲音，摸他的脈搏！你這破機器能看出來病人臉色發黃是肝炎還是貧血？能聽出來咳嗽是乾咳還是溼咳？」
「機器不能，但可以輔助……」
「輔助個屁！」張主任指著牆上掛的「大醫精誠」牌匾，「醫者，父母心！是要用心的！不是用機器！」
辦公室裡的其他醫生都不敢吭聲。有年輕的偷偷點頭，覺得張主任說得對；也有中年的皺眉頭，覺得老主任太固執。
蘇婉清站在門口，深吸一口氣，走了進去。
「張主任，您消消氣。」她聲音溫和，但很清晰。
張主任看見她，火氣稍微降了點，但還是板著臉：「蘇醫生，你來得正好。你是搞業務的，你說說，這東西能代替醫生看病嗎？」
「不能。」蘇婉清實話實說，「永遠不能。」
技術員急了：「蘇醫生，咱們的系統……」
蘇婉清擺擺手，示意他別說話。她走到那臺機器前，開機。屏幕亮了，綠色的字符滾動，最後停在一個簡單的登錄界面。
「張主任，您誤會了。」她轉過身，看著老醫生，「這個系統，不是要代替醫生看病，是要幫醫生看病。」
「怎麼幫？」
「我給您演示一下。」蘇婉清拉過一把椅子，請張主任坐下，「假設您有個老病人，叫張三，六十歲，高血壓十年了。今天他又來了，說頭暈。您要開藥，但得先看看他以前的用藥記錄、檢查結果、藥物過敏史……對吧？」
「那當然。」
「現在這些信息在哪？」
「在病曆室啊。」張主任說，「得派人去調，調來了還得翻。有時候病歷送錯了科室，找半天找不著。」
「對。」蘇婉清點頭，「找病歷，平均要多久？」
張主任想了想：「快的話十幾分鐘，慢的話……半天都找不著。去年有個病人，急診，需要看既往史，病曆室翻了一下午，最後在婦科病案堆裡找到了，送錯了！」
「所以問題就在這兒。」蘇婉清在機器上輸入一個模擬的病人編號，「您看，如果病歷電子化了，」
她敲下回車。
屏幕一閃，出現了病人信息：
「姓名：張三（模擬數據）
年齡：60
主診斷：原發性高血壓
病史：10年
過敏史：青黴素
長期用藥：硝苯地平片，每日一次，每次10mg
最近檢查：1975年8月15日，血壓160/95mmHg，心電圖正常」
信息很簡單，但一目了然。
「這是基本信息。」蘇婉清又敲了幾個鍵，「再看用藥記錄。」
屏幕刷新，出現一張表格：
「日期藥品名稱劑量用法開藥醫生
1975.8.15硝苯地平片10mg每日一次張建國
1975.7.10同上同上同上同上
1975.6.05同上同上同上同上
……」
「檢查結果。」
又一張表格：
「日期檢查項目結果參考值
1975.8.15血壓160/95mmHg＜140/90
1975.6.05心電圖正常，
1975.3.12血脂膽固醇5.8mmol/L＜5.2
……」
張主任盯著屏幕，沒說話。但臉上的怒氣，慢慢變成了思索。
「張主任，」蘇婉清輕聲說，「如果這個病人今天來了，說頭暈，您用這個系統，一分鐘就能看到他十年的用藥記錄、半年的檢查結果。您可以馬上判斷：是血壓控制不好？是藥物副作用？還是其他問題？」
「但機器上看不到病人……」
「所以是輔助。」蘇婉清強調，「您看完信息，還是要去看病人，問診，查體。但這個系統，能幫您省下找病歷的時間，能幫您避免開重複的藥、衝突的藥，能提醒您病人有過敏史。」
辦公室裡安靜下來。
年輕醫生們湊過來看屏幕，小聲議論：
「這還挺方便的。」
「是啊，找病歷最頭疼了。」
「要是有這個，門診能快不少。」
張主任沉默了很久，然後站起身，走到機器前。他彎下腰，眯著眼看屏幕，老花眼，看不清楚。
「字太小。」他嘟囔。
「可以調大。」蘇婉清馬上操作，把字體調大了一號。
張主任又看了一會兒，忽然問：「如果……我是說如果，機器壞了怎麼辦？停電了怎麼辦？」
「數據有備份。」技術員趕緊說，「每天備份到磁帶，異地存放。就算機器全壞了，數據也能恢復。」
「那要是……輸錯了呢？」張主任盯著蘇婉清，「病歷寫錯了還能改，這機器裡的東西，錯了怎麼辦？」
「有修改記錄。」蘇婉清調出另一個界面，「每一次修改，誰改的，什麼時候改的，改了什麼，都記錄在案。而且重要信息，比如診斷、用藥、手術記錄，修改需要上級醫生審核。」
張主任又不說話了。他背著手，在辦公室裡踱步。
「蘇醫生，」他終於開口，「我不是反對新技術。我反對的是……是技術代替人。醫生看病，靠的是經驗，是直覺，是那一點點……說不清道不明的感覺。機器沒有感覺。」
「我同意。」蘇婉清認真地說，「所以這個系統，只做機器擅長的事，存儲、檢索、計算、提醒。醫生擅長的事，診斷、決策、溝通、關懷，永遠交給醫生。」
她頓了頓，聲音更誠懇：「張主任，您知道我在美國交流時看到了什麼嗎？他們的社區醫院，已經開始用計算機管理病歷了。雖然系統很簡陋，但確實提高了效率，減少了錯誤。咱們國家現在落後了，但如果現在不起步，以後差距會越來越大。」
「醫療是救人的事，不能落後。」張主任喃喃道。
「所以咱們得追。」蘇婉清抓住機會，「張主任，我懇請您，給這個系統一個機會。咱們先在內科試點三個月，您親自監督。如果不行，我馬上撤掉。如果行……咱們再推廣。」
老醫生看著她，看了很久。辦公室裡所有人都屏住呼吸。
終於，張主任嘆了口氣：「好吧……試試。但我可把醜話說在前頭，要是耽誤了看病，我第一個砸了這破機器！」
「謝謝張主任！」蘇婉清眼睛亮了。
試點開始了，但困難才剛剛開始。
第一批接受培訓的護士和年輕醫生，面對那臺「笨重」的計算機，手足無措。
「蘇醫生，這個……怎麼開機來著？」
「鍵盤上這個『Enter』鍵是幹嘛的？」
「我輸完病人信息，怎麼保存啊？」
「哎呀，我不小心按錯了，全沒了！」
問題一個接一個。蘇婉清和技術員小陳忙得團團轉，從早上八點到晚上八點，一遍遍教，一遍遍演示。
有些老護士乾脆拒絕學：「我都四十多了，還學這個？不學！我就用手寫病歷，寫了二十年，沒出過錯！」
蘇婉清不硬來。她找到護士長老劉，一個幹了三十年的老護士。
「劉姐，您還記得去年那起用藥差錯嗎？」她輕聲問。
劉姐臉色一暗：「記得……小張把病人的藥發錯了，幸虧發現得早。」
「如果當時有系統提醒，『該病人對青黴素過敏，請核對』，還會出錯嗎？」
劉姐沉默了一會兒，搖搖頭：「可能……不會。」
「系統不是要代替咱們，是要幫咱們。」蘇婉清說，「您想想，每天核對幾十個病人的藥，眼都看花了。機器不會花眼，它一遍遍核對，一遍遍提醒。這不是給咱們添麻煩，是給咱們加道保險。」
劉姐想了很久，最後說：「那……我試試。」
老護士帶頭，其他人慢慢跟上了。
但真正的考驗，是在系統上線後的第一個月。
那天下午，急診送來一個昏迷的病人。年輕醫生小李接診，病人身上沒帶病歷，家屬也說不清病史。
「快，查一下電子病歷！」小李想起新系統。
護士小劉在機器上輸入病人姓名，沒有。輸入身份證號，也沒有。
「可能……可能沒錄入？」小劉急得滿頭汗。
「不可能！」蘇婉清衝過來，「所有住院病人，都錄入了。再查查，有沒有同音字？有沒有曾用名？」
小劉顫抖著手，把可能的同音字都試了一遍。終於，在「李建國」和「李建國」之間，找到了，錄入時用了繁體字，查詢時用了簡體。
病人信息彈出來：糖尿病史十五年，胰島素依賴，最近一次就診是三天前，血糖控制不佳。
「低血糖昏迷！」小李立刻判斷，「快，測血糖，靜脈推葡萄糖！」
搶救及時，病人醒了。
事後總結會上，張主任第一個發言：「今天這個病例，電子病歷立了大功。如果沒有系統，等我們調來紙質病歷，病人可能就危險了。」
但他馬上又說：「但也暴露了問題，輸入不規範。繁體簡體不統一，一個人兩個名。這個問題必須解決。」
蘇婉清點頭：「已經在改了。我們制定了錄入規範，姓名、身份證號必須核對原件，統一用簡體字。還有，系統增加了模糊查詢功能，同音字、近似字都能查到。」
「嗯。」張主任難得地露出讚許的表情，「蘇醫生，這個系統……還有點用。」
這句話，比任何表揚都珍貴。
三個月試點結束，總結會上，數據擺出來了：
病歷調閱時間，從平均15分鐘縮短到1分鐘。
用藥差錯率，從每千張處方0.8次下降到0.1次。
門診醫生每日接診量，平均增加20%。
病人滿意度調查，對「等待時間」的抱怨減少了35%。
「但是，」張主任還是那個「但是」，「系統太慢。查個病歷，有時候要等好幾秒。咱們醫生時間寶貴，等不起。」
蘇婉清早有準備：「下一批設備已經在路上了，用的是改進型的『長城二號』晶片，速度能快一倍。而且，我們在優化資料庫結構，常用的信息放前面，不常用的放後面，查詢會更流暢。」
「那還差不多。」張主任點點頭，然後看向蘇婉清，「蘇醫生，我服了。你這東西，真能幫上忙。」
全場響起掌聲。
散會後，蘇婉清一個人站在空蕩蕩的會議室裡，看著那臺已經磨得發亮的計算機。
三個月，瘦了五斤，白頭髮多了好幾根。值嗎？
值。
因為今天，那個被系統救過來的病人，家屬拉著她的手哭：「謝謝您，謝謝您蘇醫生，您救了我爸的命。」
因為今天，護士小劉跟她說：「蘇醫生，我現在覺得，這機器像我的幫手。以前找病歷翻一下午，現在一點就有。」
因為今天，張主任，那個最頑固的老醫生，說「我服了」。
技術改變生活，不是一句空話。
是真的能讓病人少等一分鐘，讓醫生少犯一個錯，讓生命多一分安全。
窗外，北京城華燈初上。
蘇婉清關掉機器，走出醫院。夜風很涼，但她心裡很暖。
回到家時，趙四已經在了，正陪著平安做作業。
「媽！」平安跑過來，「今天醫院系統怎麼樣？」
「挺好的。」蘇婉清摸摸兒子的頭，「你今天呢？」
「數學測驗，滿分！」平安驕傲地說，「我用您教的，把錯題都錄到程序裡了，反覆練，真的管用。」
趙四走過來，接過她的包：「累了吧？」
「累，但高興。」蘇婉清坐下，長長吐了口氣，「今天有個病人，因為電子病歷撿回一條命。」
「我聽說了。」趙四給她倒杯水，「醫院裡都傳開了，說蘇醫生搞的那個『神奇機器』，救了人。」
「不是我救的，是系統救的。」蘇婉清糾正，「是技術救的。」
「技術是你推動的。」趙四看著她，眼裡有光，「婉清，你做到了。真的把技術，用到了救人上。」
蘇婉清鼻子一酸，趕緊低頭喝水。
「媽，」平安湊過來，「我以後也要造這樣的系統，幫更多的人。」
「好。」蘇婉清摟住兒子，「媽等著。」
夜深了，趙四在書房整理資料，蘇婉清在寫試點總結報告。
寫到「展望」部分時，她停下筆。
下一步是什麼？
不僅僅是內科，要推廣到全院。
不僅僅是病歷管理，要延伸到檢查預約、藥品管理、費用結算……
不僅僅是協和醫院，要推廣到更多醫院