外科教父 1375章 重量級醫療組

楊平每週都會回三博醫院至少一次，說是“回”，其實三博研究所本來就在三博醫院裡面。

早上八點，他來到創傷骨科，走廊裡來來往往的都是熟人。護士推著治療車經過，看見他，笑著點頭：“楊教授好！”一個年輕醫生抱著一摞病歷迎面走來，愣了一下，趕緊側身讓路：“楊教授回來啦！”他一一回應，腳步不停。

這條走廊，他走過無數遍。

剛來三博的時候，他就是從這裡起步的。那時候他還只是個普通的主治醫生，每天跟在韓主任後面查房、做手術、寫病歷，覺得渾身是勁。

後來他去了研究所，離開了這裡。但每次回來，還是覺得親切。

骨科現在的主任是譚博雲，四十多歲，技術很好，管理也有一套。不過今天譚博雲不在，去開會了。骨科原來的老人馬還在，歐陽主任的醫療組，白主任的醫療組，都還在。也增加了一些新的醫療組，是一些他不認識的年輕醫生。那些年輕人看見他，眼神裡帶著好奇和敬畏，畢恭畢敬地打招呼。

他今天要找的是白主任。

白主任帶的醫療組，是整個骨科最有特色的組。

這個特色，不是技術上的，是體型上的。

白主任本人，是個兩百多斤的大胖子。他身高一米七，體重二百三，走起路來像一座移動的小山。他的白大褂是特製的，比別人的大幾個號，即便如此，穿在他身上還是緊繃繃的，像一根快要撐破的香腸。

白主任手下有個主治醫生，外號“肥仔”。肥仔的體重，保守估計也在兩百左右，跟白主任站在一起，像一對秤不離砣的兄弟。

白主任還帶了一個研究生，人稱“小胖”。小胖比白主任和肥仔都瘦一點，但也有一百八九十斤。三個人站在一起，視覺效果極其震撼，被人戲稱為“骨科最重量級的醫療組”。

楊平剛走到白主任組所在的病區門口，就聽見一個病房裡傳出一陣笑聲。

他探頭一看，白主任正帶著肥仔和小胖在查房。三個人擠在一間病房裡，把本來就不大的空間塞得滿滿當當。病床上躺著一個瘦小的老太太，被這三個龐然大物圍在中間，表情有些驚恐，像一隻被三隻熊包圍的小兔子。

“阿姨，您別緊張，”白主任的聲音很溫和，配上他那個體型，有一種莫名的反差萌，“我們現在是正常查房，就是看看您恢復得怎麼樣。”

老太太看看他，又看看肥仔，再看看小胖，嘴唇動了動，憋出一句話：“醫生，你們……你們醫院食堂是不是特別好？”

肥仔愣了一下，然後哈哈大笑起來：“阿姨，您這話問得太對了！我們醫院食堂伙食那是沒得說！”

小胖也在旁邊點頭：“對對對，有燒鵝，有叉燒，有煲仔飯……特別好吃。”

老太太的表情更驚恐了：“你們……你們每天都吃嗎？”

白主任擺擺手，一本正經地說：“沒有沒有，我們一週只吃五天。”

老太太：“……”

楊平站在門口，差點笑出聲。

查完房，三個人從病房裡出來，正好看見楊平。

白主任眼睛一亮，那龐大的身軀以一種與他體型不符的敏捷迎上來：“楊教授！您回來了！”

肥仔和小胖也趕緊叫：“楊教授好！”

楊平笑著點點頭：“你們這查房，挺熱鬧的。”

白主任嘿嘿一笑，拍了拍自己的肚子：“沒辦法，我們組的特色就是這個。”

肥仔在旁邊補充：“楊教授，您不知道，我們組有個外號，叫‘重量級醫療組’。”

小胖說：“不光重量級，還有內涵。我們組的病人都特別喜歡我們，說看著我們就覺得踏實。”

楊平好奇地問：“為什麼？”

小胖一本正經地說：“因為我們看著就穩啊！這麼大塊頭，站那兒就是定海神針。病人說，看見我們，就覺得這手術肯定能成。”

肥仔點頭：“對，還有病人說了，看見我們，就知道這醫院不缺糧，心裡踏實。”

楊平笑得不行。

這三個人，真是骨科三寶。

三個人陪著他，一邊走一邊聊。走到醫生辦公室門口，白主任推開門：“楊教授，進來坐坐？”

楊平點點頭，跟著他們走了進去。

白主任的辦公室不大，但收拾得挺整潔。靠牆是一排檔案櫃，裡面塞滿了病歷資料。辦公桌上放著一臺電腦，一摞病歷，還有……一包開啟的零食。

楊平看了一眼那包零食，是一包薯片。

白主任順著他的目光看過去，有些不好意思地笑了笑：“那個……剛才查房前墊了墊肚子。”

肥仔在旁邊毫不留情地拆臺：“主任，那是您早上吃的第三包了。”

白主任瞪了他一眼：“你不說話沒人把你當啞巴。”

他轉向楊平，趕緊解釋：“最近在節食減肥，肚子餓的時候用這玩意補充能量。主要這玩意輕便，不佔地方。”

輕便？楊平看著那包薯片，又看看白主任的體型，忍著笑點了點頭。

白主任收起薯片，正了正神色，說：“楊教授，我們這兒有個棘手的病例，想請您幫忙看看。”

楊平點點頭：“什麼病例？”

“一個車禍傷的，很複雜。”白主任走到閱片燈前，開啟開關，“病人是個四十多歲的男人，骨盆粉碎性骨折加髖臼骨折，還伴有骶髂關節脫位。我看了好幾天，拿不出好方案，急得昨晚都沒睡好。”

楊平走過去，站在閱片燈前。肥仔和小胖趕緊把片子一張一張擺上去。

“骨盆加髖臼？多發傷？”楊平問。

“對，”白主任指著片子，“還合併失血性休克，來的時候血壓都測不到。急診科搶救了三天才穩定下來，輸血輸了快一萬毫升。現在命是保住了，但這個腿能不能保住，誰也不敢說。”

楊平看著那些影像，表情漸漸嚴肅起來。

確實複雜。骨盆的前後環都斷了，左側的髖臼粉碎性骨折，骶髂關節完全脫位。整個骨盆就像被摔碎的陶罐，裂成十幾塊。更麻煩的是骨折的位置很不好，靠近重要的血管和神經，髂內動脈、閉孔神經、腰骶幹，都在那個區域。稍有不慎，就可能造成災難性的後果。

白主任在旁邊說：“病人是中字頭建築公司的副總，我一個朋友的熟人，在工地上被大卡車撞的。患者和家屬要求還挺高，點名要我主刀。但我這心裡沒底，只能向您求助。”

楊平沒說話，繼續看著片子，他的目光在那些骨折線上緩慢移動。

肥仔和小胖站在旁邊，屏住呼吸。

辦公室裡安靜極了，過了好一會兒，楊平開口了。

“你打算怎麼做？”

白主任愣了一下，然後說：“我……我想用前後聯合入路，先固定後環，再處理前環和髖臼。但那個髖臼太碎了，我不知道怎麼重建。”

楊平點點頭，指著片子上的幾個位置。

“你看這裡，這個臼頂的壓縮，還有這個後壁的粉碎，常規的方法確實處理不了。你得先重建臼頂的關節面，再用鋼板固定後壁。但這個順序很重要，弄反了就麻煩了。”

白主任盯著他指的位置，眼睛慢慢亮起來。

“那應該先做哪個？”

“先做臼頂。”楊平說，“臼頂是承重區，必須解剖復位。你把臼頂撐起來，恢復關節面的平整，然後再處理後壁。後壁可以用重建鋼板，但鋼板的塑形要特別小心，這個地方的弧度很大，普通鋼板放不進去。”

他一邊說，一邊在片子上比劃，手指劃過那些骨折線。

白主任聽得目不轉睛，嘴裡不時“嗯嗯”地應著。肥仔和小胖也湊過來，豎著耳朵聽，生怕漏掉一個字。

講完一遍，楊平問：“聽懂了嗎？”

白主任想了想，有些不好意思地說：“大概聽懂了，但……”

楊平笑了：“沒聽懂正常。這種病例，一年也碰不到一個。這樣，你把病人的CT三維重建調出來，我跟你一起做術前規劃。”

白主任眼睛一亮：“您能來主刀？”

楊平搖搖頭：“我不主刀，我看著你做。”

白主任愣了一下，表情變得有些緊張。

“我……我怕我做不好。”

楊平看著他，目光很平靜。

“你不做，怎麼知道做不好？我在旁邊看著，出問題我兜著。”

白主任沉默了幾秒，然後他用力點點頭。

“好，我做。”

肥仔和小胖在旁邊互相看了一眼，眼神裡都是興奮。

術前規劃做了整整兩個半小時。

楊平把手術的每一個步驟都掰開揉碎了講了一遍。從入路的選擇，髂腹股溝入路還是Kocher-Langenbeck入路，各自的利弊；到骨折的暴露，怎麼牽開肌肉，怎麼保護神經血管；從復位的手法，用點式復位鉗還是骨盆復位鉗，從哪個方向用力；到固定的順序，先固定後環還是先重建髖臼；從鋼板的塑形，怎麼彎出合適的弧度，怎麼預彎；到螺釘的置入，多長的螺釘，多大的角度，進針點的選擇。

事無鉅細，一條一條過。

這種創傷骨科的手術，其實考驗的就是細節。每一個微小的偏差，都可能影響最終的恢復效果。而楊平講的，正是這些細節。

白主任一邊聽一邊記，筆記本上密密麻麻寫了好幾頁。他的字很大，因為手胖，握筆的姿勢有些笨拙，但每一個字都寫得很認真。

肥仔和小胖也沒閒著。肥仔負責調CT，把三維重建影象在電腦上旋轉、放大；小胖拿著量角器，測量各種角度；楊平說一個資料，他們就記一個，生怕出錯。

最難的部分是髖臼的重建。那個臼頂的壓縮骨折，需要用頂棒把塌陷的關節面抬起來，再用自體骨填塞缺損。這個操作的力度和角度非常講究，抬得太高，會卡住股骨頭，影響關節活動；抬得不夠，又會影響承重，以後可能發生創傷性關節炎。

楊平在白主任的筆記本上畫了一個示意圖。

“你看，這個角度，大概三十度左右。”他用筆在紙上畫了一條線，“頂棒從這裡進去，用錘子輕輕敲，邊敲邊看C臂。看到位置合適了就停。不要貪心，寧可稍微欠一點，也不要過。”

白主任盯著那個示意圖，用力點頭。

規劃做完，已經是上午十一點半了。

白主任看著那厚厚一沓資料，長出一口氣。他往後一靠，椅子發出不堪重負的咯吱聲。

“楊教授，您今天別走了，我請您吃飯。”

楊平擺擺手：“不用客氣，先把手術方案定下來，你什麼時候能做？”

白主任想了想：“下週三有個空檔，可以排進去。這幾天我得讓麻醉科和ICU都準備好——這個手術創傷大，術後可能要進ICU觀察幾天。”

楊平點點頭：“好，下週三我來。”

白主任愣了一下：“您專門來？”

楊平說：“說了我看著你做，當然得來。”

白主任張了張嘴，想說點什麼，但沒說出口。他只是看著楊平，眼神裡滿是感激——那種感激不是客套的，是發自內心的。

肥仔在旁邊小聲說：“主任，您是不是要哭了？”

白主任瞪了他一眼：“滾。”

小胖在旁邊偷笑。

正說著，辦公室的門被推開了。一個護士探進頭來：“白主任，六床的病人找您，說是想問手術的事。”

白主任站起來，對楊平說：“楊教授，您先坐著，我去去就來。”

他走到門口，又回過頭，對肥仔和小胖說：“你們倆，好好陪著楊教授。”

肥仔敬了個禮：“遵命！”

白主任走了，他龐大的身軀消失在門口，腳步聲在走廊裡漸漸遠去。

肥仔和小胖圍過來，像兩個好奇的孩子。

“楊教授，您以前也經常做這種複雜創傷嗎？”肥仔問。

楊平點點頭：“做過不少。”

小胖問：“最難的是什麼？”

楊平想了想，說：“有一年，來了個從三十樓摔下來的。全身沒有幾塊好骨頭，我們在手術室待了好十幾個小時。”

正聊著，白主任回來了。

“搞定了。”他在沙發上坐下，椅子又咯吱一聲，“病人就是想確認一下手術方案，解釋清楚就好了。”