醫路坦途 第九百九十八章 感動人的不光是技術

第九百九十八章 感動人的不光是技術

對於張凡主要要接這臺手術，羊城腎外的主任也是有一種說不出來的難受啊。

書籍和院長明顯帶著責怪的眼神，他也有點委屈。

尼瑪好歹是大三甲，人家來了，咱們不得拿出一點東西來，讓他看看嗎？總不能就說咱們醫院一年做了三百臺闌尾吧。

可我也沒想到，我只是掀開被窩讓他看一看而已，誰知道，他竟然鑽進來了。

這尼瑪，我能攔的住嗎？

對於張凡，他們還真不好攔。不說當地其他同行業的醫院，就說張凡本身。

雖然張凡只是一個醫院的院長，就算他是邊疆醫療書籍，其實人家羊城也有資格不讓你上手術的。

但問題是，張凡還有另外一個身份，腹部級的醫療政策組的副組長。

這個組平時沒啥用，沒執法權，甚至連指導權都沒有，可人家有建議權。

對於小醫院，普通三甲一類的醫院還真不怕張凡。

就是所謂什麼將軍趕路不追小兔，但大醫院就不一樣了。

張凡也不說啥，就來這麼一句，某某在這個醫院挺穩健的，就是發展有點跟不上了。

就這一句，威力大的能嚇死人。

張凡可沒功夫和他們扯皮，“主任，兵帶的好啊，躍躍欲試的生力軍啊，這就是羊城山中一院的未來啊！”

張凡要點兵，早就彙集過來的腎外年輕人們這個事情一個比一個激動。

啥是機會，這就是機會。

不說多少年不遇吧。反正能抓住這個機會，對於個人來說，幾乎可以說是能有一個多出來的選擇，就是這麼直接！

“主任，我隨便選還是你指定，咱們今天探探山中的底氣，到底是吹出來的，還是正兒八經就是華南王！”

這話一說，主任的臉色也不糾結了。

至於院長書籍糾結不糾結，和他沒啥關係了。

但這個正經和吹牛之間，對於他來說很重要。這不是行政問題了，這是行業內大拿之間的比拼了。

走到這個地位的人，其實臉面往往很重要的，特別是科室主任。

你可以說我管理不行，甚至你可以說我人品，說這些往往人家都會輕輕的蔑視一笑，但你不能說他菜，說他的科室菜。

這尼瑪就上頭了。

“呵呵，既然張院要來摸摸咱們的底，那我也不指定人員了。山中腎外，不用選，全是一流的。

張院點名吧！”

這臺手術，如果不計較名利，不計較得失。其實腎外的主任拼一拼未必做不下來。

可功成名就的人大多會選穩一點的方式。

張凡看了看人群，一群飢渴的小夥子們就像是夜晚裡的發著綠光的狼一樣盯著張凡。

沒人含蓄，沒人退縮。

“你，你，你，你！先說好，手術過程中，但凡不合格的，我可不講道理的，直接讓你們下臺子的。

現在還來得及反悔，上來手術檯就沒退路了。剩下的人就是候補！”

四個被張凡挑選的人並沒有激動地馬上要在怎麼樣。

不是說不激動，而是因為張凡還沒指定誰是一助，二助，三助手呢。

這個時候，可不是激動的時候。

一助和二助有差別，二助和三助有區別，四助有時候連手術記錄上都沒名字，因為手術記錄單上人家就只有四個醫生的名字框框。

這個時候如果因為激動什麼的，從一助變成其它，和中彩票五百萬，結果彩票找不到了，沒啥區別的。

“你小子一臉小麥色，一看就是不泡手術室的，你一助，……”

這下，山中醫院剛聘副高的小夥子徹底不知道說啥了，高興嗎？太尼瑪高興了，可好像也有點遺憾。自己不是因為手藝被選上的，而是就是因為自己和張院一樣不白？

但這也只是一瞬間的事情。

張凡指尖輕點，被點到的四個年輕醫生瞬間繃直了身體，如同即將上戰場的士兵，連呼吸都下意識放輕。

然後張凡轉頭看向了腎外的主任。

“剩下的就交給主任了，主任給我站臺子！”

“張院，放心，絕對保證手術流程不出一點紕漏。”

“麻煩主任了，麻煩各位了！”

說著話，張凡和腎外的主任握了握手，是有力的。

這是技術人獨有的信任，也是技術人淳樸的性格。

我搶了你的地盤，還要你給我搭臺子，或許這也只有在技術人中才有。

被指定為一助的，是山中一院腎外剛晉升副高的楊威。小麥色的皮膚在手術室無影燈下格外顯眼。

他太清楚這臺手術的分量。腎癌根治，還是腔靜脈癌栓分型裡難度頂格的Ⅱ型，癌栓已經侵入肝下下腔靜脈，距離肝門不過幾釐米。這一刀，差之毫釐就是大出血，是術中猝死，是整臺手術直接崩盤。

自己醫院號稱華南腎外之王，自己科室號稱王中王，這絕對不是吹出來的，是一臺臺高難度手術堆出來的。

可這臺手術，就連科主任自己上臺，都要提前三天失眠，把血管造影、三維重建圖翻爛了才敢動刀。

張凡沒給眾人太多醞釀情緒的時間。

半小時後，手術室內。

腎外的主任親自上手消毒，技不如人就做到虛心學習。

進入手術室後，張凡就沒那麼和藹了。

閉著眼睛坐在高腳凳靠著牆，就一句話，“先做準備。”

麻醉的麻醉，準備器械的準備器械，消毒，鋪巾，手術室裡一群人，安靜的就像是全是啞巴一樣。

沒有人交流，沒有人說話。全是眼神交流。

有時候，麻醉師也好奇的瞟一眼牆邊的張凡。心裡是真震撼的。

他不知道和多少國內外的頂級醫生配合。就沒見過張凡這一號的，進了手術室，直接閉眼，不交流不看影像資料。

感覺就像是曬太陽的大爺一樣。

楊威站在一助位置，雙手拿著酒精棉球微微有點顫抖。他不是怕，是太激動。

他一個普通家庭出身的醫生，在三甲醫院熬了十二年，從住院醫到副高，一路摸爬滾打，見過的大牛不少，可真正能手把手帶他上這種天花板級別手術的，屈指可數。

能給張凡當一助，哪怕只是遞鉗子、拉鉤，對他來說都是鍍金。

更別說，張凡一上來就把最關鍵的一助位置給了他。

“別緊張。手術檯上，緊張比癌栓更要命。”消毒後，站在一邊的腎外主任悄悄的給他說了一句。

楊威深吸一口氣，用力點頭：“明白，主任！”

其實平日裡，楊威和主任並不是太熟悉。

或許有人會問，不會吧，一個科室主任不熟悉醫生？

頂級醫院，一個科室主任，對於一個剛聘的副高，要不是自己的學生，說實話真不怎麼熟悉的。

估計也就看過他幾臺手術而已。

但現在，主任對楊威熟悉了。

麻醉師確認麻醉平穩，監護儀發出規律的滴滴聲，血壓、心率、血氧都穩在理想區間。“麻醉成功……”

麻醉師彙報了一聲後，張凡睜開了眼睛。

眼神發亮，戴上無菌手套，手術室護士長親自給張凡穿上手術衣，還輕輕的在拉平了一點。

走到手術檯上，張凡指尖輕輕觸碰患者腰側皮膚。

“體位再墊高兩釐米，右側腰橋頂起來。”

兩釐米的誤差，一般人會覺得，這尼瑪裝逼的，兩釐米你能感覺出來？

不過山中醫院的一群人反而覺得是正常的。

就這樣說，觸診包塊。

普通高年資的醫生，一般都是能摸到大於等於一釐米的包塊。頂級專家可以摸到零點五左右的包塊。

而張凡這一類可遇不可求的，能摸到0.3～0.4 cm的小結節。

或許對這個數值沒啥概念，就做個類比，普通醫生摸到的時候已經是癌晚期了。

頂級專家是癌中期。

而張凡這一類的直接就是癌早期。就這一點點的差距，對於治療和預後是天差地別的。

張凡說完，器械護士立刻配合調整，手術床微微傾斜，患者右側腰部充分暴露，腎臟位置被頂得更加表淺。

一群科主任們已經站在觀摩區，雙手背在身後，眼神死死盯著術區。院長和書籍也沒了之前的責怪神色，全都屏息凝神。

怎麼說呢，就像是沒有辦法了，那就享受，因為他們都清楚，這不是普通的教學手術。

“手術開始！”

細微的焦糊味瀰漫開來，刀鋒精準切入皮下脂肪、筋膜、肌肉層次。沒有多餘動作，沒有試探，每一刀都像是提前量好尺寸，深淺剛剛好。

也就是煙霧淨化器的質量不錯，不然這個時候，就和夏日的烤肉攤子沒啥區別。

進入腎區之前，幾乎不用交流。

幾個助手在羊城是小卡拉米，但放出去，不要太遠，就去大魚村都是橫著走的人物。當右側腎臟顯露出來的那一刻，觀摩區幾人臉色都微微一變。

腎臟體積明顯增大，上級腎門處腫塊質地堅硬，邊界模糊，已經侵犯腎周脂肪，更要命的是，腫塊沿著腎靜脈一路蔓延，癌栓如同一條暗紅色的毒蛇，鑽進了下腔靜脈。

正常腎癌根治，切腎不難，難就難在處理癌栓。

下腔靜脈是什麼？是人體最粗的靜脈血管，管壁薄、壓力高、血流量大，一旦破裂，幾分鐘內就能讓患者失血性休克，連搶救的機會都沒有。

Ⅱ型癌栓，已經接近肝門，分離時稍微一用力，就可能撕破靜脈壁，或是把癌栓弄碎，造成肺栓塞，那是直接下不了手術檯的死症。

“這種腫瘤，看著是腎的問題，根子在血管。平時做腎癌，是不是一上來就先找腎動脈？”

楊威立刻回道：“是，張院，我們常規先遊離腎動脈，阻斷後再處理其他結構。”

“沒錯，但癌栓不一樣，腎動脈一阻斷，腎臟淤血，腔靜脈壓力升高，癌栓更容易移位。我們今天，先遊離腔靜脈，全程控制，再斷腎動靜脈。”

反常規！正常手術都是先斷動脈，減少出血，張凡卻要先碰最危險的下腔靜脈！

張凡沒解釋，手上動作沒停。

但觀摩位置上的主任們全部皺著眉頭。

腹膜被輕輕切開，肝臟被輕柔向上推開，下腔靜脈完整暴露在視野裡。暗紅色的血管壁隨著心跳微微搏動，癌栓在血管內清晰可見，從腎靜脈開口向上延伸，足足有三釐米長。

“阻斷帶。”

器械護士立刻遞過兩根橡膠阻斷帶。

張凡左手持鑷，右手持針，在腔靜脈上下端分別繞過阻斷帶，動作輕柔卻穩定，沒有損傷一絲血管內膜。

“一助，你來打第一個結。”

楊威渾身一震，幾乎以為自己聽錯了。

打結，太簡單了，對於外科醫生來說，手術第一課就是教打結。

但繞腔靜脈阻斷帶的打結，說實話，一般的外科醫生一輩子都遇不上一次。

而有些能遇上的，但主刀也不會讓助手打結。

這玩意力度輕了，阻斷不全，術中照樣出血；力度重了，直接勒破血管壁，當場大出血。

“別愣著。”張凡語氣不變，“你是一助，不是拉鉤匠。以後這種手術，你要能獨立頂上去。”

就這一句話，夠了！

真夠了！

楊威輕輕咬著嘴唇，指尖穩定得超乎自己想象。他盯著血管壁，一點點收緊，力度控制得恰到好處。

第一個結打好，監護儀上血壓紋絲不動。

張凡微微點頭：“不錯，有點樣子。”

就這一句誇獎，楊威眼眶都有點發熱。

十二年苦熬，無數個夜班，無數臺手術，換來大牛一句認可，值了。

“二助，準備血管鉗。三助，吸引器隨時待命。”

張凡分配任務乾脆利落，四個年輕醫生各司其職，原本還有些生疏的配合，在張凡的調度下，迅速變得默契十足。

其實這也是刺刀見肉前最後的團隊磨合。

你讓張黑子磨合其他，他磨不來的，甚至都能磨破求子了。

但在手術檯上，怎麼調動這群人，那就太尼瑪簡單了。

幾句話，輕微的一個信任。

說點誇大的，現在張凡讓楊威幹什麼，楊威都會不管不顧的鐵頭就上。

這就是水平。

科主任在觀摩區看得心驚，又不得不服。張凡不是來搶風頭的，是真的在帶手術。

換做其他大牛來，要麼全程自己包辦，讓助手只能當個擺設；要麼動輒呵斥，把人罵得手忙腳亂。可張凡不一樣，他敢給機會，敢放權力，更敢擔風險。

這才是真正帶隊的人。

主任們的心裡現在平和了，真的平和了。

甚至有的人都開始反思了。

自己是不是有點太獨了，為啥張院能走的那麼高？

我為啥不行？技術？或許就是這個手術檯上的無私。

而沒被選上的那群年輕人，這會後悔的都要哭了，可還不能哭，還要忙著學習手術。

“開始分離腎靜脈與腔靜脈交匯點。”

張凡聲音落下，手術室裡瞬間安靜到只剩下器械碰撞聲和監護儀的滴答聲。

這一步，是整臺手術的鬼門關。癌栓已經和血管內膜輕度粘連，分離時既要把癌栓完整剝離，又不能撕破靜脈壁，更不能讓癌栓碎片脫落。

“癌栓不是憑空長在血管裡的，它和血管內膜之間有一層間隙，找到這個間隙，就安全了，找不到，就是玩命。”

大家都緊張得要死，幾個助手拖鞋裡汗水都一鞋底了。

而張凡還是遊刃有餘地給眾人把重點和難點說出來。這是教科書上都寫不明白的細節，是張凡用無數臺手術堆出來的經驗。

這一點不得不說張黑子了，他不藏私！

“吸引器，準備。”

張凡突然開口。話音剛落，一絲暗紅色血液從血管壁滲出，分離時，一處極小的分支破裂。楊威心頭一緊，剛想動作，張凡已經抬手壓住出血點，顯微針快速縫合，一針到位，出血瞬間停止。

全程不過三秒，穩、準、快。

觀摩區院長悄悄鬆了口氣，後背已經被冷汗浸溼。

剛才那一下，換做其他人，大概率要慌神，一慌，就可能擴大破口，到時候局面就難收了。

而張凡連眼神都沒變，彷彿只是處理了一個無關痛癢的小出血。

這尼瑪這麼大的血管啊！

其實常規手術或者張凡帶著茶素的團隊來，這種出血都是不可能的。

畢竟是陌生的團隊，而且癌栓浸潤的血管幾乎就和紙一樣的脆。

“繼續。”

……血管剪輕輕剪開腎靜脈，暗紅色的血液瞬間湧出，吸引器立刻跟上，術野保持清晰。

癌栓暴露在眼前，長條狀，質地偏硬，表面光滑。張凡用取栓鉗輕輕伸入腔靜脈，動作輕柔得像是在夾一片花瓣。所有人都屏住呼吸，連大氣都不敢喘。

取栓鉗精準夾住癌栓上端，緩緩向外拖出。

完整、光滑、無殘留、無破碎。

一條足足三釐米長的癌栓被完整取出，放在無菌紗布上。這玩意像什麼呢，大概就像是一根縮小，沾著豬血的油條，渾身起泡不說，還扭曲，而且滿身疙疙瘩瘩的，看著就讓人不舒服。

說實話，就這玩意，你怎麼取？

當張凡夾出來後，觀摩區瞬間響起一陣極輕的吸氣聲。

科主任閉上眼，再睜開時，眼神裡已經沒有了之前的憋屈，只剩下服氣。

乾淨、漂亮、教科書級別的取栓。

這就是張凡的實力。

這一步做完以後，手術就進入了流程化的階段。

幾乎沒啥難度了。

如果考神在這裡，估計要拍著大腿喊了。

這種手術，缺的就是教學材料。

以前有沒有人做過。

也有，但當年能做的人，做這臺手術的時候，幾乎就是職業生涯頂峰的最後幾年。

甚至做完這一臺以後，再做就費勁了。

所以這一次，山中這邊全程錄製了手術過程。可以說是全國乃至全世界在這種手術第一次全程留下了錄像。